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雷达卡
尿 崩 症
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烦渴、多饮、多尿：不只是糖尿病?
患者，女，52 岁。主诉：口干、多饮、多尿五年，加重一月，嗜睡四小时现病史：患者五年前无明显诱因浮现口干、多饮、多尿，体重下降，在本地医院检查发现血糖升高（具体数值不详），经 OGTT 诊断为“2 型糖尿病”，予门冬胰岛素30及口服二甲双胍片至今，目前胰岛素用量早 20u 晚 15u，二甲双胍片每次 0.5 g，每日 3 次，平素血糖未检测。一月前患者饮食控制不佳，常常进食甜食、饮料等，用药不规律，口干、多饮、多尿症状逐渐加重，每日饮水 2023～3000mL、尿量 2023～3000mL，无多食、无易饥，未引起注重。两天前患者浮现食欲不振，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，约 500 mL。伴右下腹疼痛，无发热，于本地医院就诊，检测静脉血糖值 18.4 mmol/L，血钠 146 mmol/L↑，二氧化碳结合力减少（具体数值不详），尿酮体（+++）。诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，予以静脉胰岛素持续静滴、补液对症治疗，四小时前患者浮现嗜睡，测血压 60/30 mmHg，立即迅速静脉滴注胶体、多巴胺，至转 ...
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