慢阻肺病历模板

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　主诉：反复咳嗽、咯痰
10+年,心悸、气急、浮肿
2年,加重半月.
　现病史：患者自
10+年前始,每遇天气转冷,即有咳嗽咯痰,清晨咳嗽较剧,痰量少,白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗.每次持续约
7～10天,经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转．每年发作
２~３次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。近
几年以来,咳嗽、咯痰加重,早晚尤剧,有时伴气急．每日痰量约
1０~20ｍｌ
，为白色泡沫样.红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约
3个月以上,天气转暖时上述症状缓解.上楼、干重活有心悸、气急感,但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。前
２年冬始，咳嗽、咯痰终年不停,无明显季节性。时有发热(多在
38℃左右)．痰量每日
50～６0ｍl
，仍为白色泡沫样.发热时,痰呈黄色脓性，痰量可增至
１00ml
左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重.去年在本市东海
医院住院三次,诊断均为慢性肺源性心脏病.经青霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗,心悸、气急好转,浮肿消退。出院后日常生活不能自理,有时静卧亦 ...

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关键词：日常生活 青霉素 枸橼酸 季节性 肺气肿