不典型阑尾炎的诊治

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不典型阑尾炎的诊治
                               主讲人：马进学                           普外科（腔镜）
阑尾炎是普外科最常见的急腹症,大多数阑尾炎症状典型,结合血常规、B超等实验室检查,临床诊断不难，诊断明确后治疗就能及时而有针对性。但是一部分患者阑尾炎表现不典型,给临床诊治带来困难。现将部分不典型阑尾炎患者的体会总结如下：
病历资料
病例1患者,女,14岁,因“腹痛2d”人院。患者入院前2d无明显诱因逐渐出现脐周疼痛,持续性隐痛,当时无恶心及呕吐,无畏寒及发热,因疼痛不缓解,半天后至当地医院输液治疗(具体用药不详),腹痛无明显改善,并出现发热，拟“腹膜炎、阑尾穿孔?”收人院。既往有类似发作史,未经治疗好转，未有月经初潮。入院查体:体温379℃,全腹压痛,轻度反跳痛,以左下腹部为著。入院当日查:白细胞24,2x109/L，中性粒细胞%:89.6%。立位腹平片未见明显异常X线征象,建议复查B超报告:腹腔少量游离积液伴盆腔包裹性积液，右下腹未见明显异常。当日抗炎补液对症保守治疗,入院第2天症状不缓解解，发热持续,复查彩色多普勒超 ...

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关键词：阑尾炎 彩色多普勒 持续性 腹膜炎 白细胞