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人工关节置换术风险评估及应急预案
深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急与案 人工关节置换手术的一
个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。从事关节置
换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。
发生率及危险因素
人工关节置换术后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT 的
总体发生率将达到 40%～88%，无症状 PE 的发生危险高达 10%～20%，
有症状 PE 的发生危险为 0.5%～3%，致死率达到 2%；腘静脉水平以上的
近端静脉血栓发生率为 3%～20%，而小腿血栓发生率为 40%～60%，前者
比后者发生 PE 的危险性明显增高。而在没有相应预防手段的情况下，人
工髋关节置换（THA）术后 DVT 的发生率为 40%～70%，致命性肺栓塞
发生率为 2%髋部手术血栓形成的发生危险是腹部和胸部手术 5 倍以上。
与 DVT 形成相关的危险因素包括：年龄大于 40 岁，女性，肥胖，既
往有静脉手术史或静脉曲张，既往有骨科手术史，吸烟，高血压，糖尿病
以及冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢肿胀，术后制动，使用口
服避孕药和血液丢失过多或输血 ...
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