耳结核(otologic
tuberculosis)
(一)概述
外耳结核又称寻常狼疮,少见,多由面部寻常狼疮或中耳结核
的分泌物感染引起。也 可来源
于血行感染。好发于
10岁以下儿童。中耳结核主要继发于肺结核,亦可继发于腺样 体结核或颈淋巴结核。病菌可经咽鼓管直接侵入、经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突, 原发性者少见。
(二)临
床表现.外耳结核
(1)早期皮肤出现多个红褐色小结节,用玻片压之,呈灰白色,其中可见散在的黑点。 溃疡、瘢痕形成,
导致耳廓
畸形。(2)耳周和颈部淋巴结肿大并压痛。
.中耳结核
(1)病症本病好发于小儿,起病多隐袭,
可有耳流稀薄臭脓,听力明显减退。
(2)体征早期,鼓膜多发性穿孔,迅速融合成紧张部大穿孔。晚期,鼓室黏膜苍白或 鼓室、外耳道内见肉芽组织。
(3)并发症由于
中耳乳突骨质破坏,可并发耳后骨膜下脓肿、耳后屡管、面瘫和迷路 炎,更为严重可并发结
核性脑膜炎,病变也可延续到颍骨岩尖,形成岩尖综合征。
(三)病理变化:
按病理变化,可分为粟粒型、坏死型(或称干酪型)及肉芽型。
(四)辅助检查
.分泌物涂片、病变组织的抗酸染色可找
到结核杆菌。.频 ...


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