2018年医院感染管理手册

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医院感染管理手册科室：年份：填表说明1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
5、按《医院感染管理质量考核细则》每月进行一次质控活动，对存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进重点科室按特殊医院感染管理质量考核标准执行。
6、科室组织培训每月一次，新上岗人员要进行培训，培训要有讲义，要有针对性，具体内容可另附页备查。
7、科室组织的考试
(每年至少进行一次
)要有试卷和成绩登记。
8、医院感染管理会议每季度至少进行一次。
医院感染三级网络管理流程
科室医院感染管理小组成员名单及职责
组长：副组长：质控医生：
质控护士：
（一）医院感染管理小组职责：
1.负责本科室医院感染管理的各项工作
,根据本科室医院感染的特点
,制定管理制度
,并组织实施。每月开展院感质控活动
,根据存在的问题提出改进措施
,完善相关记录。
2.熟练掌握医院感染诊断标准
,对医 ...

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关键词：管理手册 管理流程 网络管理 管理制度 持续改进