危及生命室性心律失常与心脏猝死

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我国人群心脏猝死(SCD)发生率不清楚，但猝死时有耳闻。美国SCD年发生约50万，在儿童、青年中发生率每年1.3~8.5/10万[1]。SCD的常见病因为冠心病，在180例SCD的心脏病检中冠心病占65%[1]。158例运发动猝死的病检，肥厚型心肌病占36%、冠心病占13%、尸检阴性者仅占3%[2]。可见SCD根本有病因可查，原发性心室颤抖(VF)仅占8%。157例SCD有动态心电图2护显示死于室性心动过速〔VT〕/VF占62%，死于多形性VT或尖端扭转性VT〔TdP〕占13%[3]。
SCD防治策略中重点在冠心病的防治和危及生命室性心律失常的治疗
第二页，共二十二页。
1 急性心肌梗死室性心律失常防治
T段抬高心肌梗死(简满意梗)VT/VF发生率10%，且85%发生于48 h内。非ST段抬高急性冠状动脉〔简称冠脉〕综合征VT/VF发生率2%。
第三页，共二十二页。
心梗急性期产生室性心律失常机制
心梗损伤裂隙连接，影响心肌传导，构成折返基质，心肌缺血使内膜外膜下心肌缓慢整流性外向钾电流〔Iks〕下调，有似LQT1的电生理变化[4]，不耐受高交感活性刺激，高交感活性将诱发多形性VT。 ...

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关键词：危及生命 急性心肌梗死 心肌梗死 心肌缺血 冠状动脉