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血常规查出白血病
北京大学第一医院儿科 赵卫红
发布日期：2012-08-02 来源：健康报
14岁的军军个子很高，是班上的篮球队员。最近一个月，他总觉得没劲，经常发烧，在妈妈的陪同下去了医院，检查血常规发现有异常，随即做了骨髓检查，提示军军得了急性淋巴细胞白血病。
儿童急性淋巴细胞白血病典型的临床表现主要有以下4个方面：
1. 贫血： 幼儿期的孩子没有原因出现没劲、老让家长抱着，不爱活动；大点的孩子会说头晕、乏力。检查发现孩子脸色苍白、眼结膜苍白、手指甲发白。
2. 反复感染和发热： 患儿无诱因出现发热或类似感冒的表现，一般的退热药、消炎药治疗效果不好，或者是当时体温退了，但过几天又反复出现。
3. 出血：在没有明显磕碰的情况下，孩子反复出现鼻出血，面部、口腔或/和四肢有针尖大小的出血点或大的瘀点、瘀斑。
4. 肿瘤浸润的表现： 患儿不明原因地出现身体某个部位的包块，不痛不痒，到医院就诊，医生发现患儿肝脾淋巴结肿大；有些患儿则是出现不明原因的腿痛或骨痛，休息后不能完全缓解，甚至迫使患儿保持一个固定的姿势。
儿童往往是出现上述一个或几个症状而被家长发现。建议家长发现后及时带孩子到医院就诊，最好是选择到有儿童血液/肿瘤专科的门诊就诊，他们有较丰富的经验，且有较高的警惕性，很少误诊或漏诊。儿童急性淋巴细胞白血病的初诊检查方法很简单，就是血常规的检查，几乎所有的医院都可以做，而且很快（半小时左右）就出结果，关键是要找儿童血液/肿瘤专业的大夫看结果。大夫会结合患儿的病史、检查结果、查体等，决定是否进一步做骨穿检查。骨穿检查是在患儿的胸骨或髂骨上扎一针，取出一个像小米粒大小的骨髓液涂在玻璃片上，染色后在显微镜下观察骨髓细胞的数量和形态变化，基本上就能确诊了。骨穿检查一般是非常安全的，检查时有一点点疼，有些医院会给孩子用一点局麻，使患儿不觉得疼痛。骨穿做完后患儿立即就能活动，穿刺部位纱布覆盖1天后就可以去除。
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