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雷达卡
导语：最近一段时间，某医生题材的电视剧正在热播，某一集中，急诊室收住了一个重症「再障」的小女孩，正在大家为孩子的病情着急的时候，孩子爸爸说当初给孩子做过脐带血自存。随后又有客服电话打来，公司的名字赫然摆在屏幕显眼的位置。这么明显的软广告，实在让我有了不吐不快的冲动。
作为一个产科医生，经常会有亲戚朋友咨询关于脐带血的保存问题，那么这里就向大家介绍一下。
脐带血是怎么回事？
在宝宝娩出剪断脐带之后，还会有一部分的脐带血留在脐带里。要是在二十多年前，这些血就都随着胎盘娩出来之后丢弃了，相当于「废品」。但是，在这些「废品」中，却含有非常宝贵的造血干细胞，可以通过干细胞移植来治疗多种疾病。
1988 年，首例脐带血干细胞移植成功。在那之后的十多年里，又成功移植了 7000 多例。可以说，这一方法给很多治愈代谢性疾病、血液疾病、免疫性疾病等等以前让人特别挠头的毛病带来了希望。
用来对付这些疑难杂症的武器，竟然本来是些「废品」，这实在是太鼓舞人了！而且留取脐带血的过程简单，只要交给医务人员去按规范采集就够了，你自己无需任何额外付出。
这不就是高科技带来的点石成金、变废为宝的传奇吗？实在是太「高大上」了！
于是，越来越多的脐带血被保存起来。这些脐带血被采集起来形成一个脐血库，当有患者需要的时候，就从库里寻找合适的配型。
在费用方面，被采集脐血的人一分钱都不用花，这个脐血相当于被「捐献」到脐血库里了；以后如果有谁想用这个血，就由使用者出钱。
但是大家发现，和普通输血配型相比，造血干细胞移植的配型要困难得多。
于是，大家开始考虑，可不可以把自己的脐带血保留下来？万一自己要用，或者家里直系亲属要用，那么配型成功的概率要明显增高很多。
然后就有了脐带血的自体保存。显然，自体保存不像脐血库，这是专供某个人或者某个家庭使用的。那么用在保存上的成本，就需要由自存的人来出。
这看上去，就像是买保险：你先出一笔钱把脐血存起来，以后万一得病了，就可以拿来治病。
自体脐带血保存这么多年还能用吗？
到这里，一切看上去都是那么顺理成章，前途光明。只不过……
你想得美！
首先是一个保存问题。如果是脐血库，只要你能配型成功的血就肯定可以拿来用。
但是 ，自体保存的脐带血就不一定了 。因为它有可能要保存很长时间，以目前的保存方法， 远期保存价值还没有得到非常确切的验证。
比如你保存了十几年的血，虽然配型没问题了，但是到了那个时候，这些血可能已经不能用了。所以，这不是简单的买保险。
自体保存脐血，你花了钱，也不一定 100%都能拿来用——这还真不是「花钱买个心安」那么简单。
一个人将来可以用上自体脐血的机会有多大？
个人自体脐带血是有可能救命的，但是，比较公认的是，可能性非常低！
使用概率最高的报道，差不多 1/2700，也有说 1/5000 的，甚至还有说万分之一。
就是说，你花了几万块钱，自体保存脐带血这么多年，真正能帮上你忙的可能性，微乎其微。
比方说白血病。有些类型的白血病，的确可以通过干细胞移植来治疗，但是恐怕不能是你自己的干细胞。
这又是为什么呢？
原来，有些白血病的病因就是染色体或者基因的问题。你自己的干细胞本可能来就存在问题，你移植了能有什么用？
其实不光是白血病，很多其他疾病本身都可能是遗传相关的，这种情况下，自体保存的干细胞也就派不上用场了。
专家们怎么说？
在首例脐血干细胞移植成功 20 年后的 2008 年，美国妇产科学会（ACOG）针对脐带血保存问题出台了一份专家共识。
这份共识给出了一些建议：
1. 当产妇向产科医生咨询关于脐血捐献或者自体保存的时候，医生应该明确告知相关信息，尤其是自体保存的脐带血真正能够派上用场的机会很小（不超过 1/2700）；
2. 脐血捐献和保存需要严格管理，采集人员需要经过培训，而且只有排除了一些传染病、遗传病的健康产妇才可以捐献和保存；
3. 脐血采集不能影响常规第三产程对于脐带的处理；
4. 当有产妇想要脐血自体保存时，一定要向她强调费用问题，并且告知这不是像买保险那么简单。
总结：捐献而非自存
看到这里，你应该对脐带血保存有所了解了吧。
所以，平时有人找我咨询的时候，我会告诉她，不是所有人都能保存脐带血的，如果你有那资格，我个人建议：捐献，而不是自存。
捐献脐血和平时的献血不一样，捐献脐血对你没有任何的损失，这些脐带血如果你不捐献是要被浪费掉的，还不如做个好事捐献给公共的脐血库，就算是为了孩子将来的健康积德行善了。
至于自体保存嘛，除非你家钱实在是多得让人焦虑，非得想通过花钱的方式来获得内心的安慰，否则，我觉得真没必要花那个钱。
如果你只是想为了自利而做脐血自存，到头来很可能就是白花了钱，还没得到什么；而如果我们每个有资格捐献脐血的人都出于利他的善意做了捐献，把这个公共的脐血库建立完善了，那么配型问题也就可以更容易解决，没准日后的某天，你真的可以从中获益。
如果每个人都肯为别人付出举手之劳，我们其实都会成为潜在的获益者；而如果大家都只想着为自己方便，即使你花再多的钱，到头来，可能什么都得不到。
作者：田吉顺
来源：丁香园出品
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