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雷达卡
医院委托书格式范文
3篇委托概念的产生原因是因为分别出现了代码的设计者和使用者的关系。下面整理了医院委托书格式范文
3篇，希望对您有帮助
~兹患者___________
因______________________
确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托
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代为向贵院申办。此致医院受托人：
身份证号：
电话：委托人：
身份证号：
电话：年月日姓名：_____
性别：_____
年龄：_____
住院号：
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委托人(患者本人
)：_____
性别：_____
年龄：_____
有效证件号码：
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住址：_____
委托人：
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性别：_____
年龄：_____
联系电话：
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有效证件号码：
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住址：_____
与患者的关系：
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□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于年月日因病住院。本人在住院期间
，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 ...
京公网安备 11010802022788号
