齐鲁医学伤寒和副伤寒防治规范

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伤寒和副伤寒
（Typhoid fever and Paratyphoid fever
）（一）定义
是由伤寒杆菌或副伤寒甲、乙、丙杆菌引起的一种急性肠道传染病。临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。
（二）诊断要点
1、流行病学史
（1）病前30天内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。
（2）有伤寒、副伤寒
病患、带菌者密切接触史。
（3）有喝生水等不良卫生习惯。
2、临床表现
（1）不明原因持续发热，热型多呈稽留热。
（2）特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。
3、实验室检查
（1）嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。
（2）肥达反应“
O”，抗体凝集效价≥
1:80
，“H”抗体凝集效价≥
1:160
者;（3）恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高
4倍以上。
（4）从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。
（三）鉴别诊断
1、病毒感染
上呼吸道或肠道病毒感染均可有持续发热，白细胞数减少，与伤寒相似。但此类病人起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无
缓脉、脾大或玫瑰疹，伤 ...

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关键词：paraty fever 白细胞减少 Ever 不明原因