齐鲁医学大量输血的不良反应

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大量输血的不良反应
大量输血的不良反应
严重创伤、心血管大手术或脏器移植手术时因大量失血而需要大量输血。所谓大量输血指的是一次输血量大于
2500ml
，或24小时内的输血量达到或超过
5000ml.
保存在1～6℃含有枸橼酸的血液，随着时间的推移能引起血液中钾离子浓度升高、
pH下降、红细胞内
ATP、2，3-DPG
含量降低、血小板和凝血因子的破坏等变化，因此大量输血除下一节中提到的并发症外，还能引起病人代谢
情况的显著改变，甚至导致严重后果。
（一）低体温
大量快速输入冷藏血液可引起严重的低体温，对开胸或开腹手术的病人尤其严重。低体温增加了血红蛋白对氧的亲和力，损害血小板的功能，当深部体温低于
34℃时血液失去其凝固性。如通过中心静脉导管输血，当导管尖端接近窦房结时可导致致命的心律紊乱。
（二）电解质、酸碱平衡
紊乱由于库血中钾离子浓度升高，大量快速输血在理论上可引起高钾血症。但临床上很少真正发生高钾血症，除非输血速度超过
l00～150ml
／min.
通常情况下病人因失血性休克等需快速输血时，体内醛固酮、抗利尿激素及皮质类固醇激素等增加，因此，如无肾功能不全，往往导致低钾血症 ...

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关键词：不良反应 失血性休克 血小板 并发症 电解质