慢性病是指生活方式、遗传和环境因素等多种因素作用下,长期缓慢发展并导致机体功能受损或组织器官结构发生变化的疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。
慢性病是一种不能根治的疾病,需要经常服药和检查,一旦发生并且得不到及时的管理,会对患者的健康带来严重威胁。慢性疾病的迟发性和难以治愈,也使得其长期对健康带来的影响难以估量。同时,慢性病也会增加家庭负担和社会负担,加剧社会医疗资源的不平衡。
针对慢性病患者,除了治疗以外,更需要的是有效的管理方案。管理方案的目的是通过建立有条理、科学、全面的管理体系,将医疗服务与病人自身的行为改变紧密结合起来,完成政策引导、质量监控、教育指导、健康数据采集与分析等多种工作,从而达到预防病情恶化、降低治疗费用、提高治疗效果等目的。
慢病人群的管理方案,其起点即是对患者的健康状况、慢病发病程度和风险评估等方面进行科学评估。这可以通过一系列的简单而有效的问卷调查、体格检查、评估指标等方式进行。慢病患者的体格指标包括但不限于身高、体重、体温、腰围、BMI、腰臀比、血压、心率、呼吸频率、血糖、肝功能、肾功能、肺功能等。
在进行慢病人群的管理方案时,需要针对不同的慢性病,制定不 ...


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