科室医疗质量与安全管理制度

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科室医疗质量与安全管理制度
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点强抓
医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例探讨
制度、会诊制度、危重病患
抢救制度、分级护理制度、死亡病例探讨
制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量重要环节
的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改善
的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员
“基础理论、基本知识、基本技能
”必须人人达标。
（二）病历书写
重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程当中
的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹
的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的探讨 ...

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关键词：安全管理 管理制度 质量管理 安全教育 安全意识