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劳务问题事务申情书范文
申请人：
xx，男，1982
年8月12日生，汉族。
工作单位：山西省和顺县某公司。用工性质：聘任制。
住址：山西省洪洞县大槐树镇
xx村.被申请人：山西省和顺县某公司
地址：山西省和顺县
劳动仲裁请求事项
:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计
105000
元。具体如下：
1、一次性医疗补助金
3000
元×18月;2、一次性就业补助金
3000
元×9月;3、一次性伤残补助金
3000
元×8月。事实与理由
:20xx
年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于
xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇
,给申请人带来极大的伤害
.为维护申请人的正当权益
,特向劳动仲裁委员会提出申诉
,请求支持申请人的请求
!此致和顺县劳动仲裁委员会
申请人：
xxx时间：20xx
年x月x日申 ...

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关键词：工伤保险待遇 劳动仲裁 医院诊断 人民医院 工伤保险