关于医疗改革

我是学医的，经常来论坛学习各位的观点，受益匪浅。
楼主所说的，是事实。但是，我们能不能平心静气的分析一下呢。
首先，一个具体的就诊过程是什么。患者根据自己的症状大致判断一下，是否需要去医院。然后选择去何种等级的医院，是否一定要挂专家门诊号。国内的医院是分为一级、二级、三级。各级又分甲乙合格三种。按照设计者的理念，绝大多数疾病应该在一级医院，也就是社区医院完成诊治。但是，国内的绝大多数人生病就愿意往三甲医院跑。三甲医院是学科能力强的大型综合医院，其中绝大多数又有自己的专业特色，于是出现了流感一来，所有人往朝阳、协和等呼吸科较好医院集中的现象。病人多了，医疗资源——包括检查设备和医务人员配置还是有限的，于是就出现了排队，托关系等现象。这好像用你们经济学的一些理论就能推导出的结果啊。
其次，医务人员的分工。导医负责指导患者挂号的科室，急诊医师负责处理紧急情况和门诊下班后的医疗业务，门诊处理疑难病例和日常接诊，教授级的医师除了维持科室内部的医疗活动秩序外，还要参加社会活动和科研项目。所以，从根本上说，医疗不是服务业，不是你给钱，我办事的模式。
第三，公立医院的效率。很低，大家都知道。因为养的闲人多，大家也知道。因为“指导的人”太多，大家更有体会。我不是替医院辩护。我现在在柏林的一家医院做实验，据我所知，这里所有的病人是必须首先预约到私立诊所就诊的，那么私人医生再根据情况转诊，到了大医院，你还得预约门诊，预约手术时间。德国人觉得预约等待很正常，但是为什么国人就觉得自己就一定要想尽办法比别人早进医院，早治疗呢？康有为早就说过，中国人不适合做共和国公民，有时候想想，也是有道理的。
第四，公立医院的费用。很高，大家都这么说。但是所有检查的费用是国家规定的，所有大医院最终的利润还是要上交国家的啊，我们是不是都应该看得仔细、全面一点呢？
第五，医生的收入。的确，很多医师为了回扣，做得很不地道。但是，为什么很多医生要这么做呢？我们天生就贪婪吗，我们天生就无耻吗？国内的一个真正拥有“Dr.”头衔的医生需要培养8－10年，这期间，很难想像有打工兼职的机会，10年寒窗之后倘若顺利进入大医院，ok，3年的住院医师培训。什么叫住院医师培训呢，就是每月固定的2000元不到的收入，每天工作12－14小时，工作的时候要承担上级医师、患者、患者家属各种压力、怀疑乃至谩骂。红包？提成？不是什么人都有，也不是什么人都想要的。各位都是经济学人，医学生的投入产出比，一想就知道。为什么大家都是博士，我们就应该低收入，应该被呼来喝去呢？
第六，国外的医疗都免费？这看起来是这样，但是你知道人家交了多少税啊。我认识的一个中国人，在德国九年了，每月收入3000欧元，扣完税已经2000欧不到了。还是那句话，羊毛出在羊身上。
第七，公立医院的服务态度。的确很差，但是 ，我们已经尽力了。你试过一个上午看100个病人吗？我和这边的同事聊的时候他们都傻了。这里的一个专家门诊，上午就看3、4个病人，每人半小时，医生可以终止门诊，稍事休息然后继续。但是人家的门诊费用是数百欧元啊！国内我们难道不想这么做大夫吗？你不给挂号试试，马上有人来闹。最可笑的事，很多人在不同的医院看完了，然后装出首诊的样子来就诊，然后质疑专家的观点，可笑可悲。也有人想过国内私立医院好，是的，我同学说了，但是一个纱布5元，你试试看，公立医院这些基本都不收钱或很少，我记得是2毛多一块。护士的护理费是一天6块，医生的夜班费是20元。
最后，医疗改革。中国医改不成功，放眼世界，也没几个国家敢说自己医改成功的。医改方案讨论的时候根本就没考虑到医生和医院。这样的医改方案，即便是通过了，又有什么意义呢？
没什么特别的意思，就是不想大家对医生妖魔化，不想大家被gov愚弄，不想我们的一点点信念消失在你们这些现在、将来的社会精英的质疑之中。

我是学医的，经常来论坛学习各位的观点，受益匪浅。
楼主所说的，是事实。但是，我们能不能平心静气的分析一下呢。
首先，一个具体的就诊过程是什么。患者根据自己的症状大致判断一下，是否需要去医院。然后选择去何种等级的医院，是否一定要挂专家门诊号。国内的医院是分为一级、二级、三级。各级又分甲乙合格三种。按照设计者的理念，绝大多数疾病应该在一级医院，也就是社区医院完成诊治。但是，国内的绝大多数人生病就愿意往三甲医院跑。三甲医院是学科能力强的大型综合医院，其中绝大多数又有自己的专业特色，于是出现了流感一来，所有人往朝阳、协和等呼吸科较好医院集中的现象。病人多了，医疗资源——包括检查设备和医务人员配置还是有限的，于是就出现了排队，托关系等现象。这好像用你们经济学的一些理论就能推导出的结果啊。
其次，医务人员的分工。导医负责指导患者挂号的科室，急诊医师负责处理紧急情况和门诊下班后的医疗业务，门诊处理疑难病例和日常接诊，教授级的医师除了维持科室内部的医疗活动秩序外，还要参加社会活动和科研项目。所以，从根本上说，医疗不是服务业，不是你给钱，我办事的模式。
第三，公立医院的效率。很低，大家都知道。因为养的闲人多，大家也知道。因为“指导的人”太多，大家更有体会。我不是替医院辩护。我现在在柏林的一家医院做实验，据我所知，这里所有的病人是必须首先预约到私立诊所就诊的，那么私人医生再根据情况转诊，到了大医院，你还得预约门诊，预约手术时间。德国人觉得预约等待很正常，但是为什么国人就觉得自己就一定要想尽办法比别人早进医院，早治疗呢？康有为早就说过，中国人不适合做共和国公民，有时候想想，也是有道理的。
第四，公立医院的费用。很高，大家都这么说。但是所有检查的费用是国家规定的，所有大医院最终的利润还是要上交国家的啊，我们是不是都应该看得仔细、全面一点呢？
第五，医生的收入。的确，很多医师为了回扣，做得很不地道。但是，为什么很多医生要这么做呢？我们天生就贪婪吗，我们天生就无耻吗？国内的一个真正拥有“Dr.”头衔的医生需要培养8－10年，这期间，很难想像有打工兼职的机会，10年寒窗之后倘若顺利进入大医院，ok，3年的住院医师培训。什么叫住院医师培训呢，就是每月固定的2000元不到的收入，每天工作12－14小时，工作的时候要承担上级医师、患者、患者家属各种压力、怀疑乃至谩骂。红包？提成？不是什么人都有，也不是什么人都想要的。各位都是经济学人，医学生的投入产出比，一想就知道。为什么大家都是博士，我们就应该低收入，应该被呼来喝去呢？
第六，国外的医疗都免费？这看起来是这样，但是你知道人家交了多少税啊。我认识的一个中国人，在德国九年了，每月收入3000欧元，扣完税已经2000欧不到了。还是那句话，羊毛出在羊身上。
第七，公立医院的服务态度。的确很差，但是 ，我们已经尽力了。你试过一个上午看100个病人吗？我和这边的同事聊的时候他们都傻了。这里的一个专家门诊，上午就看3、4个病人，每人半小时，医生可以终止门诊，稍事休息然后继续。但是人家的门诊费用是数百欧元啊！国内我们难道不想这么做大夫吗？你不给挂号试试，马上有人来闹。最可笑的事，很多人在不同的医院看完了，然后装出首诊的样子来就诊，然后质疑专家的观点，可笑可悲。也有人想过国内私立医院好，是的，我同学说了，但是一个纱布5元，你试试看，公立医院这些基本都不收钱或很少，我记得是2毛多一块。护士的护理费是一天6块，医生的夜班费是20元。
最后，医疗改革。中国医改不成功，放眼世界，也没几个国家敢说自己医改成功的。医改方案讨论的时候根本就没考虑到医生和医院。这样的医改方案，即便是通过了，又有什么意义呢？
没什么特别的意思，就是不想大家对医生妖魔化，不想大家被gov愚弄，不想我们的一点点信念消失在你们这些现在、将来的社会精英的质疑之中。
本文来自: 人大经济论坛 详细出处参考：http://www.pinggu.org/bbs/viewth ... 1&from^^uid=27697

昨天写的挺不好的，看起来好像是给医生拿红包找借口，抱歉。
本意是让大家了解普通医师的真实工作状态和经济状况。
不管大家如何讨论，还是感谢大家对医改的关注。呵呵。