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雷达卡
吗啡是鸦片中最主要的生物碱，为阿片受体激动剂，具有强效镇痛作用。同时吗啡具有成瘾性，在世界范围内一般都被严格管制，在我国被列入麻醉药品名单，被严格监管。国内生产企业主要是青海制药厂，宜昌人福和东北制药。
表1：吗啡类产品及定点生产企业
不同剂型吗啡制剂，临床使用的领域不相同，相互之间并非如一般想象可以相互替代。
表2：不同麻醉镇痛药给药方式比较
吗啡针剂：多用于急性锐痛。包括严重创伤、心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等。也可用于晚期肿瘤突发疼痛的止痛治疗，但是不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。吗啡缓释片：晚期癌症病人的镇痛。吗啡注射剂和口服常释剂型为国家甲类医保，缓释和控释剂型为国家乙类医保。吗啡以上剂型都已经进入国家基药目录。
图1：吗啡类制剂近年销售情况
图2：吗啡类制剂市场份额情况
萌蒂制药由于主要推广缓释硫酸吗啡片，价格较高，主要对常释剂型吗啡进行升级替代，近年保持了40%左右的增速，占据了大部分的市场份额。西南药业拥有盐酸吗啡缓释片，市场份额第二。东北制药有针剂、片剂及吗啡阿托品注射液（用于胆绞痛和肾绞痛等治疗），市场份额第三。青海制药厂是主要的吗啡原料药生产基地，制剂所占市场份额较小。马应龙的硫酸吗啡栓使用范围较为有限，在口服药物优先选择的治疗策略背景之下，未来空间较小，但是因为剂型的特点，适合在儿童等特殊人群中使用，会占据一定市场份额，预计将伴随市场增长而增长。
盐酸氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，克服了吗啡部分缺点，减少了呕吐等副作用，同时镇痛作用是吗啡的8-10倍。宜昌人福全国独家生产原料药和制剂，目前销售规模较小，且未进入医保目录。未来盐酸氢吗啡可以依靠对普通吗啡注射液的替代来实现快速增长，由于销售价格为普通吗啡的数十倍，一旦进入医保，产品有望复制硫酸吗啡缓释片的快速增长奇迹。
以硫酸吗啡缓释片为例，仅考虑晚期癌症患者人群，计算吗啡的理论市场规模：硫酸吗啡缓释片10mg/片，零售价约为14元，假设患者每日使用4片，每位患者使用3个月，全国每年因为癌症死亡人数约为200万人，整个市场理论规模可以达到100亿。
综合以上分析，在患者数的增加和临床医生对镇痛治疗的重视的基础上，同类品种如哌替啶（杜冷丁）等由于副作用较大逐渐被淘汰，未来几年吗啡缓释片和盐酸氢吗啡注射液对现有产品的升级换代，吗啡各种剂型都进入国家基药目录，强生制药的盐酸氢吗啡酮缓释片，今年已经申请生产许可，未来上市后空间很大。几个因素相加，我们预计吗啡制剂市场未来几年仍将高速增长。
图3：吗啡类药品未来快速增长市场驱动因素
京公网安备 11010802022788号
