重庆九龙坡"试水"城乡基本公共卫生服务均等化
http://news.china.com.cn/chinane ... 1228220171766133163,17094755605892840704,909169960824262609,17094755605892840704,0&server=202.108.33.201&port=6666
文章来源:新华网 | 时间:2009年12月16日
新华社重庆12月16日电(记者王金涛、王晓磊)让农村居民和城市居民一样享有基本医疗卫生服务,是我国医药卫生体制改革的目标之一。重庆市九龙坡区在探索实行城乡基本公共卫生服务均等化过程中,采取政府购买服务的方式,逐步按"城里人"的标准为农民提供公共卫生服务,受到农民的欢迎。
政府为
农民购买公共卫生服务
从2008年开始,重庆市九龙坡区就"试水"城乡居民公共卫生服务均等化,采用政府购买服务的方式,让农民享受"城里人"的公共卫生服务。
九龙坡区副区长戎蓉表示,政府首先在投入上全额保障农民。按照政策,重庆城市居民每人每年有15元的公共服务经费,而农村居民不包括在内。为此,九龙坡区财政参照城市居民的标准,自掏328万元,对全区22万农民进行公共卫生服务。此外,在城乡居民合作医疗方面,城市特困居民每人有60元补助,农村居民也暂时不能享受。九龙坡区又自筹资金389万元,为农村特困居民给予同样的补助,帮助其参加新农村合作医疗。
确保把钱都用在刀刃上,是政府必须解决的难题。戎蓉表示,一般做法是政府直接补助医疗机构,执行起来省时省力,但资金有被截留挪用的可能,群众享受的服务可能会打折扣。为此,九龙坡区采用政府购买服务的方式,将资金转化成面向农民和农村重点群体的健康服务卡,向其免费提供预防接种卡、儿童孕产妇保健卡、前医学检查券、重点人群保障、慢性病患者管理、计划生育、应急、传染病防治、健康教育等服务。
九龙坡区卫生局经过科学论证,合理确定了服务卡的面值,如预防接种金卡180元、儿童孕产妇保健卡224元、婚前医学检查卡167元等。卫生部门每服务一次,就刷卡1次,再向政府结算,这样就确保把钱真正用在公共卫生服务上。
信息化联网"搭台",基层医疗改革"唱戏"
九龙坡区卫生局局长张萍表示,要逐步实现城乡公共服务均等化,还必须实现信息化全覆盖,否则农民使用卡时很不方便;此外,一些基层医疗机构条件较差,特别是一些农村卫生室环境恶劣,有的被称为"还不如猪圈宽敞",乡村医生普遍专业素质较低,这些都亟需改善。
为此,九龙坡区打造了区域卫生综合信息服务平台,将它和乡村医院、社区医院等基层医疗机构联通,建成居民健康的"情报站"。目前,九龙坡区正在向包括农村居民在内的妇女、儿童、残疾人和65岁以上的老人免费发放"健康服务卡"。持卡人只要到医疗机构刷卡,就可以在统一的信息网络上查到自己的诊疗记录和身体健康情况。
该区还建立了统一的城乡合作医疗信息平台,方便农民享受合作医疗政策。2007年,九龙坡区将"新农合"和城镇居民医保整合,创建了城乡一体的合医保制度,并推进"二网合一"的信息化建设,让参合的城乡居民都可以实时在就诊地刷卡报销。目前该区村卫生室的信息化覆盖率达到40%,预计在2010年可全面完成村卫生室信息化建设。
为解决乡村医院条件差、效益差、医生专业素质低的困难,九龙坡区推行基层医疗机构体制改革,把以往大部分归私人所有的村卫生室统一收归镇卫生院管理,实行乡村医师统一考试,药品统一采购,会计集中核算,使村卫生室的职业医师拥有率上升到40%。九龙坡区还对镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室进行迁扩建改造,按照"一镇一中心院、一村一卫生室"的原则设立了161个定点医疗机构,投资1亿元建设了大型的农村地区医疗中心,逐步建成城镇居民到最近医疗服务点不超过10分钟,农村不超过20分钟的服务体系。
一名乡村医生告诉记者:"过去的农村卫生室,条件之差触目惊心,有的还不如猪圈宽敞,常是屋前放着油盐酱醋等生活用品,屋后就杂乱地堆放着药品和一些简单的医疗用具,非常简陋。"经过改制和扩建后,九龙坡区基层医疗机构的环境和条件大为改观。记者在该区海龙村、海兰村等多个村的卫生室看到,这里宽敞明亮,能胜任多数常见病的检查和治疗。农民在就诊后可以就地直接刷卡,享受合作医疗政策,十分方便。
农民和基层医疗机构双双受惠
记者调查发现,通过购买服务的方式,政府达到了目的,当地农民获得了实实在在的好处。九龙坡区海龙村卫生室医生柯贤敏说,过去许多农民多年来从没体检过,有了高血压、糖尿病等慢性病也不能及时发现,特别是农村儿童、孕产妇、老人等人群,几乎享受不到什么公共卫生服务。近几年政府免费发健康卡、券后,来检查的农民明显增多了。"
73岁的海龙村村民陈仁权说:"以前卫生室是私人的,体检要收钱,现在政府发了健康服务卡,体检免费了,我和老伴的高血压都是这么发现的。在村卫生室就可以刷合作医疗卡买药,很方便。"
不但农民获益,一批基层医疗机构也由此增加了收入,走出了困境。九龙坡区杨家坪珠江社区卫生服务站医生陈瑞华说,过去人们看小病也要去大医院,结果大医院人满为患,而一些社区医院、乡村医院则经营困难。现在政府为老百姓购买了服务,基层医疗机构只需做好服务,再向政府结算,2008年自己所在的卫生服务站就因此增收20余万元。张萍表示,依靠政府购买服务的收入,九龙坡区138个乡村医生已全部购买了保险。
戎蓉认为,九龙坡区"试水"公共卫生服务均等化有两点经验:一是政府要不怕麻烦,多替老百姓多算帐,才能最大限度发挥政策的利好。例如政府没有简单地直接补贴医疗机构,而是为老百姓购买服务,虽然为此增加了大量摸底排查、科学论证、实践探索工作,但却使老百姓真正得到了实惠;二是要坚持信息化,大力发展基层医疗机构,才能使老百姓方便、快捷地获得服务。(完)