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[学习笔记] 【学习笔记】《最好的告别》Being Mortal [美]阿图·葛文德(Atul Gawande) [推广有奖]

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sheeni1 发表于 2019-6-12 17:27:41 |显示全部楼层
~分享该书的笔记摘录~

1.        譬如“医生为什么需要年会”,答案是医疗年会是名利场,也是医生相互学术欣赏和精神取暖的地方,年会将满足医生内心深处的孤独与交往渴望,缓解孤岛生存境遇,收货心灵慰藉。他感叹收入6位数的医生最爱厂商散发的价值才几美元的小礼物,其实是以此作为自己出席年会的见证。
2.        导致跌倒的三大主要危险因素是平衡能力差、服用超过4种处方药和肌肉乏力。
3.        1935年,社会保险法案获得通过,自此美国和欧洲一样,创立了全国性的养老金制度。
4.        跌跤是无法阻止的麻烦的前奏。
5.        共同居住要求互相适应。
6.        如果有机会,年轻人喜欢结识新朋友,而不是跟兄弟姊妹待在一起;老年人则刚好相反。研究发现,年龄大了以后,人们交往的人减少,交往对象主要是家人和老朋友。他们把注意力放在存在上,而不是放在做事上;关注当下,而不是未来。
理解这个变化是理解老年的基础。
7.        老年的平静和智慧是在时间历程中实现的。
8.        “当我逐渐恢复,开始能够认识到我离死神有多近之后,我对什么事情更重要有了非常不同的看法。重要的是存在于我生活中的其他人。我才21岁,以前我的每一个念头都是:下一步做什么?如何才能成功?我能找到完美的灵魂伴侣吗?很多这样的问题——我想这都是21岁的人会思考的典型问题。”
“突如其来地,我仿佛被堵死在路途中。当我思考什么事情重要时,我觉得重要的事情已同过去大相径庭。”
9. 15年以后,她已经成为学者,那段经历促使她构想了一个假设:我们如何使用时间可能取决于我们觉得自己还有多少时间。当你年轻、身体健康的时候,你相信自己会长生不老,从不担心失去自己的任何能力,周围的一切都在提示你“一切皆有可能”。你愿意延迟享受,比方说,花几年的时间,为更明媚的未来获取技能和资源。你努力吸收更多的知识和更大的信息流,扩大自己的朋友圈和关系网,而不是和妈妈黏在一起。当未来以几十年计算(对人类而言这几乎就等于永远)的时候,你最想要的是马斯洛金字塔顶端的哪些东西——成就、创造力以及“自我实现”的那些特质。但随着你的视野收缩,当你开始觉得未来是有限的、不确定的时候,你的关注点开始转向此时此地,放在了日常生活的愉悦和最亲近的人身上。

9.        总的来说,研究对象越年轻,就越不珍惜与情感上亲近的人共度时光,而更喜欢与提供潜在信息或新朋友来源的人交往。然而,在患病的研究对象中,年龄差异则消失了。一个患艾滋的年轻人的喜好和一个老年人的喜好是一致的。
10.        托尔斯泰对此早有认识。随着健康衰退,伊万伊里奇意识到自己来日无多,他的野心和虚荣心消失了。他只想要舒适和情谊,但是几乎没有一个人理解他,他的家人、朋友不理解,他妻子重金请来的名医也不理解。
11.        理想情况下,你会让老人做他们力所能及的事从而保持他们的生活能力和独立感。但是,她说:“给一个人穿衣服比让他自己穿要简单,花的时间少些,负担也轻些”
12.        实际上,决定老年人住哪里的是儿女,这从养老院的销售方式就看得出来。他们努力完善营销人所谓的“视觉内容”,例如,吸引谢丽视线的漂亮的、酒店式的入口通道。他们兜售电脑实验室、锻炼中心,以及听音乐会和参观博物馆等活动——这些东西主要是中年人希望其父母拥有的,而不是父母自己的选择。
13.        “很少有自己回想“这是妈妈想要的、喜欢的、需要的吗?”他们更多是从自己的角度想问题。”
14.        在像我祖父那样的人没有依靠的情况下,我们的老年人过着一种受控制、受监督的机构化生活。这是医学为不可医治的问题设计的解决办法,一种能保证安全,但是没有他们所关心的内容的生活。
15.        他逐渐认识到,这家疗养院缺失的元素乃是生活本身,他决定试着注入一些活力。他的想法既疯狂天真,又足够精彩。他能够促成疗养院的居民和员工一起施行他的想法,可以说是一个小小的奇迹。
16.        疗养院的三大瘟疫:厌倦感、孤独感和无助感。为了功克这三大瘟疫,疗养院需要一些生命。他们要在每个房间摆放植物;他们拔除草坪,开创一片菜园和花园;他们要引入动物。
17.        那是一种“辉煌”的混乱
18.        托马斯实验最重要的发现不是说有个活下去的理由可以降低残障老人的死亡率,而是为他们提供活着的理由是可能的。即便那些患有严重老年痴呆症、已经丧失了理解周围情况的居民,也能够体验到更有意义、更愉悦和更具满足感的生活。
19.        医学的重心很狭窄,医学专业人士专注于修复健康,而不是心灵的滋养。
20.        当人意识到生命的有限,他们就不再要求太多。他们不再寻求更多的财富,不再寻求更多的权力。
21.        在美国,25%的医疗保险费用花在5%生命处于最后一年的病人身上,其中大部分的钱用在了最后几个月没有任何明显作用的治疗上。在这方面,美国经常被认为匪夷所思,但好像并非如此。来自其他国家的数据相对有限,但是在有数据的地方,例如荷兰和瑞士,结果同美国很相似。
癌症这类疾病的开支几乎遵循一种特定的模式。
2011年的一项研究发现,在诊断的第一年,乳腺癌患者的就医开销估计平均为28000美元,其中大部分用于最初的诊断检验、手术,以及必要情况下的放疗和化疗。其后,开支降到一年2000美元。而对于致命性癌症患者,开支曲线呈U形,晚期费用再次上升——转移性乳腺癌患者生命最后一年的平均支出为94000美元。在以每月12000美元的化疗、每天4000美元的加强护理、每小时7000美元的手术延缓死亡方面,我们的医疗系统表现的得相当出色。但最终,死亡还是不期而至,却没有几个人懂得生命时候停止治疗最为理想。
22.        2008年,美国全国抗癌协会发表的研究表明,使用机械呼吸机、电除颤、胸外按压,或者在临死之前入住监护室的默契癌症患者,其生命最后一周的质量比不接受这些干预措施的病人差很多。
23.        为了有机会获得未来时间,现在,我们要牺牲你的生存质量——通过手术、化疗、把你送到监护室。
24.        善终服务试图提供一种死亡方式的新范式。虽然并不是每个人都接受其主张,但是,那些接受的人在为我们这个时代展现一种死亡艺术。这么做代表着一种抗争——不仅仅是抗击痛苦,同时也是抗击医学治疗看似不可阻挡的势头。
25.        你不要问“临死的时候,你有什么愿望?”而是问“如果时间不多了,对你来说最重要的是什么?”
26.        她开始理解这就是在现代医学背景下,生命最后阶段的样子——一系列越来越棘手的危机,对于这些危机,医学只能给予短暂、暂时的解决。
27.        我们亲自见证了这种“把今天过到最好、而不是为了未来牺牲现在”的做法的效果。他已经完全只能依靠轮椅了,但是,他没有全身瘫痪。
28.        “我们的心智结构内在有一种不一致性,”卡尼曼评述道,“我们对于痛苦和愉快经验的持续程度有强烈的偏爱,希望痛苦短暂而快乐持久。但是我们的记忆……发展到只呈现一个事件最痛苦或最愉快的时刻(高峰)和时间结束时的感受。”
29.        对于医学工作者的任务究竟是什么,我们一直都搞错了。我们认为我们的工作室保证健康和生存,但是其实应该有更远大的目标——我们的工作是助人幸福。幸福关乎一个人希望活着的理由。
30.        当我得知我得喝几口恒河水后,我预先在网上查了恒河的细菌计数,并预先服用了适当的抗生素。(即便如此,由于没考虑到寄生虫的问题,我还是感染了贾弟虫。)
31.        本书的英文名Being Mortal,是把mortal being换了顺序。Mortal being的意思是“凡人”——相对于神的存在。

谢谢阅读~
关键词:最好的告别

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充实每一天 发表于 2019-6-12 18:26:24 来自手机 |显示全部楼层
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经管之家编辑部 在职认证  发表于 2019-6-12 18:28:14 |显示全部楼层
为学习笔记点赞!
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从1万到一亿 在职认证  发表于 2019-6-12 18:28:21 |显示全部楼层
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HappyAndy_Lo 发表于 2019-6-12 23:37:50 |显示全部楼层
点赞笔记!
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tianwk 发表于 2019-6-13 00:15:52 |显示全部楼层
thanks for sharing
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胡明敏 发表于 2019-6-13 20:09:50 |显示全部楼层
谢谢分享
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