发布时间：2014-12-02 来源：人大经济论坛

剖宫产术中常见问题的探索及护理方法_护理学专业毕业论文范文 1临床资料 我院是全区唯一有收治孕产妇资格的医院，承担着全区的急、危、孕产妇的诊治工作。妇产科自2010年1月～12月，行子宫下段剖宫产l56例，年龄19～38岁，急诊剖宫产32例，择期剖宫产124例。 2剖宫产术中常见的问题以及相关原因分析 2.1恐惧，焦虑大多数剖宫产患者都会有恐惧，焦虑，导致血压高，心脏速率。手术及麻醉想象的很可怕，担心麻醉，麻醉药会影响胎儿的智力进入手术室，陌生的环境，不适和手术器械的碰撞躺在手术床，会产生恐惧和紧张感母性。原因分析：剖宫产相关知识的缺乏，恐惧，不能耐受手术疼痛，陌生的环境，恐惧，怕胎儿畸形。 2.2仰卧位低血压综合征的产妇仰卧仰卧位低血压综合征的发生几率是50%，麻醉后的发病率较高。产妇大部分发生在麻醉成功，麻醉注射到患者取仰卧位，几分钟后，患者表现为降血压，恶心，呕吐，精神恍惚。原因分析：孕妇仰卧。子宫压迫下腔静脉增加，血容量减少，有效循环血量减少。导致孕妇血压下降，尤其是硬膜外腔阻滞麻醉，交感神经被阻断，血管扩张剂，直接影响胎盘和胎儿的血液供应，造成胎儿窘迫。 2.3发抖发抖操作过程，表现为上唇患者全身肌肉不自主收缩，也是最明显的，经常发生在手术区皮肤消毒和胎儿娩出后。畏寒可以提高代谢率，产妇心脏负荷增加，也将影响液体的输入和操作流程。原因分析：①和热损失。交货胎儿和羊水液，胎盘，失血在该地区的热损失;麻醉皮肤毛细血管扩张，增加了散热;③医源性因素，如环境温度，冷却液静脉滴注，冷刺激消毒剂。 2.4新生儿窒息，新生儿窒息是新生儿死亡和残疾的一个重要原因。原因分析：①胎儿窘迫，如妊娠高血压综合征，羊水，前置胎盘，胎盘早剥，脐带绕在脖子上，胎膜早破;②伴有产妇仰卧位，仰卧位，子宫体的机械压缩下腔静脉，静脉血液回流受阻，导致血压下降，导致仰卧综合征;③子宫切口，主要是因为巨大儿，胎儿间隔延长交付诱发胎儿臀位是困难的，医务人员的技术熟练程度医学教育|网搜集整理;④和新生儿姿势不当，如平卧位头部前屈羊水吸入，相关性和分娩方式，剖宫产分娩的新生儿，出生后，因为没有产道挤压鼻，咽和肺内积聚流体是不易排出。 2.5术中出血剖宫产出血是最常见的并发症，治疗不及时或措施不当，可能危及产妇生命。其病因分析：造成胎儿多由子宫肥大，弹性下降，保留胎盘，结扎是不完整的，子宫收缩乏力等。 3术中常见问题的护理措施 3.1对恐惧焦虑患者的护理热情接待患者人手术室，详细了解产妇既往身体状况，过敏史，对剖宫产手术的了解程度，对手术的需求等。根据产妇对手术的恐惧，进行适当的心理护理，介绍手术的必须性，对产妇和婴儿生命的安全性以及手术者、麻醉师的资历。并对手术室的基本情况向产妇作简单介绍，使产妇愉快而充满信心地接受手术。安全、准确、迅速地将患者安置于手术床上，静脉输液前告知患者输液的必要性，尽量做到一针见血，减轻其疼痛，以免其恐惧心理加剧。医护人员时刻注意观察产妇的生命体征变化，从而使产妇放心，手术开始可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力，降低其恐惧焦虑程度。 3.2仰卧位低血压综合征的护理在麻醉置管后迅速协助患者平躺手术床的同时将手术床呈左侧倾斜 30度，并加快输液速度。以减少患者低血压的发生。并随时观察患者有无心慌，呛咳，呼吸困难，血压有无下降等异常情况。医学教育|网搜集整理如发现异常，及时和麻醉师共同处理。如有呕吐，立即使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。 3.3寒战的护理手术日提前将手术室内的温湿度调至适宜，室温为24～26℃，湿度在 40%～60%.术中所输入的液体及冲洗体腔所使用的液体应提预热至35～37℃，以免不必要的热交换所引起的体热散失，有效地预防体温降低、热量丢失，减少寒战的发生率，同时缩短术前消毒时间。避免胎儿、胎盘娩出时羊水及血液流人手术床，术中及时吸净羊水，保持无菌布类及手术床铺的干燥。器械护士与手术医师密切配合，尽量缩短手术时间。巡回护士注意查看患者的肢体末梢温度，减少皮肤暴露，做好保温工作。术后立即擦干血迹，协助医师包好切口，及时盖好被褥，必要时预热水袋。 3.4新生儿窒息的预防和护理对疑有胎儿宫内窘迫的产妇人室后，立即吸氧，迅速建立静脉通道，从而改善胎儿供氧、母血循环;新生儿娩出前应备好用氧、新生儿辐射台、低压吸引器、复苏器具及药品等;麻醉后产妇取仰卧位，手术床左倾2O～30度，并用约束带固定，使子宫左移，免除对下腔静脉的压迫，防止胎儿缺氧;提高手术技能，洗手护士熟练手术步骤，做到正确、主动、敏捷传递器械，缩短子宫切开至胎儿娩出间隔;新生儿出头后拭净口鼻粘液，再娩出儿身，以免吸入;娩出后立即取平卧头后仰、倒置位，用一次性吸痰管将口鼻部粘液吸净，同时给予面罩吸氧，注意保暖，尽快擦干皮肤，必要时刺激足底、气管内吸引、吸氧等新生儿复苏的抢救。 3.5术中出血的护理术中出血应根据出血的具体情况采取相应的止血措施。胎儿娩出后立即在宫底注射缩宫素20mg，必要时静脉注射缩官素20mg，迅速细致结扎子宫血管;胎盘娩出后仔细检查胎盘的完整性医学教育|网搜集整理，用大纱布条清理官腔;密切观察产妇生命体征变化，胎儿娩出后安抚产妇情绪不要太激动，以免影响子宫收缩引起出血;需输血者做好输血护理。 4总结 手术室护士应采取巡回的观察与操作，确保手术病人的安全。巡回护士与妇女沟通，传授知识，正确的术前调整各种仪器和设备，为客户提供所需的专项活动，及时的相关问题，紧密合作的运行性能和操作步骤;手术室护士掌握沟通技巧，仪表，观察病情，有利于操作的顺利进行。要加强的护理剖宫产妇女的常见问题，缓解紧张的情绪，以确保孕产妇，儿童的安全，降低孕产妇和围产儿死亡率，尽量避免剖宫产术后并发症，提高护理质量和工作满意度。