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从卡介苗批签发量能推算出生人口吗？
何亚福
卡介苗（英文缩写是BCG）是一种用来预防儿童结核病的疫苗。根据是否纳入国家免疫规划，我国的疫苗可分为两类：一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗即“免疫规划疫苗”，指政府根据疾病控制的需要，同时考虑国家的承受能力，免费向公民提供的、公民应当依照政府规定受种的疫苗。国家对一类疫苗的生产、流通、销售和价格进行严格控制。卡介苗属于一类疫苗。
国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021年版）》在“接种年龄”一节规定：“儿童年龄达到相应剂次疫苗的接种年龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：1.乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。2.卡介苗：小于3月龄完成。”
在“皮内注射用卡介苗”一节中又有如下规定：
“免疫程序与接种方法：1.接种对象及剂次：出生时接种1剂。2.接种途径：皮内注射。3.接种剂量：0.1ml。”
“早产儿胎龄大于31孕周且医学评估稳定后，可以接种BCG。胎龄小于或等于31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。”
“补种原则：1.未接种BCG的小于3月龄儿童可直接补种。2. 3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物 (BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。3.大于或等于4岁儿童不予补种。4.已接种BCG的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。”
目前，我国生产的卡介苗规格都是每支0.5ml，每个宝宝只需接种0.1ml，所以1支卡介苗其实是5个剂量，理论上可以给5个宝宝接种。但由于疫苗在抽吸过程中是有损失的，实际上一支卡介苗最多只能给3个宝宝接种。
1支卡介苗开启后，一般在30分钟之内（最长是在几个小时之内）没用完就要按规定废弃。为了节约疫苗，许多医院的管理部门规定，每次打开1支卡介苗，就必须至少有2个宝宝等着接种。所以，许多医院的做法是，一个宝宝出生后，暂时不给这个宝宝接种卡介苗，等凑到2个或3个宝宝出生，才打开1支卡介苗，在30分钟之内给这2个或3个宝宝接种。
在城市的大医院，每天多则有十几个、少则也有几个宝宝在该院出生，要凑2个或3个宝宝出生再给宝宝接种卡介苗，并非难事。但对于小医院或乡镇卫生院来说，每个月可能只有几个宝宝在该院出生，在这种情况下，就不能凑2个或3个宝宝出生才接种卡介苗，而可能是每出生一个宝宝就接种卡介苗，毕竟1支卡介苗的价格也只有几块钱，不能为了节省几块钱而延误给宝宝接种疫苗。
那么，全国平均每支卡介苗给多少个宝宝接种呢？这个并没有权威的数据。事实上，从每年的卡介苗批签发量与国家统计局公布的出生人口数量来看，两者并没有固定的对应关系。
根据中检所的数据，2014年至2020年我国卡介苗批签发量如下（取整数）：
2014年：1192万支
2015年：890万支
2016年：906万支
2017年：1225万支
2018年：621万支
2019年：573万支
2020年：537万支
从上述数据可以看出，在近几年中，2017年的批签发量最高，达到1225万支，2018年的批签发量一下子降到621万支，比2017年下降49%。
对比中国的出生人口，根据统计公报数据，2017年出生人口为1723万，2018年出生人口为1523万，比2017年下降11.6%，出生人口降幅远没有卡介苗批签发量降幅这么大。那么，能不能根据2018年卡介苗批签发量降幅来推算出生人口降幅也达到49%呢？
我认为不能这样推算，理由如下：
第一，在和平时期，一个国家某年的出生人口比上一年下降将近50%，如果没有特别大的灾难，基本上是不可能发生的。虽然中国从2016年起实施全面二孩政策，导致2017年出现二孩生育堆积，但二孩生育堆积并不是仅仅出现在2017年这一年，而是分布在2016年至2020年这几年，当然，2018年至2020年的二孩生育堆积是逐年减弱了。
第二，根据统计公报数据，2016年出生人口为1786万，高于2017年出生人口数量。根据中国卫生统计年鉴的数据，2016年活产数为1847万，2017年活产数为1758万，可见，2016年活产数也是高于2017年。但2017年卡介苗批签发量却高于2016年。
需要说明一点：上述的2016年至2018年出生人口，是采用国家统计局每年发布的统计公报的数据，2020年第七次人口普查已经对2011-2019年的人口数据作了修订。即使是按照七普修订过的出生人口数据，2016年出生人口也是高于2017年。
综上所述，某年的卡介苗批签发量与该年的出生人口数量并没有严格的对应关系，所以不能采用卡介苗批签发量来推算出生人口数量。
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