估计血液供应弹性：来自通用量表的证据

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英文标题：
《Estimating the Blood Supply Elasticity: Evidence from a Universal Scale
  Benefit Scheme》
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作者：
Sara R. Machado
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最新提交年份：
2020
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分类信息：

一级分类：Economics        经济学
二级分类：General Economics        一般经济学
分类描述：General methodological, applied, and empirical contributions to economics.
对经济学的一般方法、应用和经验贡献。
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一级分类：Quantitative Finance        数量金融学
二级分类：Economics        经济学
分类描述：q-fin.EC is an alias for econ.GN. Economics, including micro and macro economics, international economics, theory of the firm, labor economics, and other economic topics outside finance
q-fin.ec是econ.gn的别名。经济学，包括微观和宏观经济学、国际经济学、企业理论、劳动经济学和其他金融以外的经济专题
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英文摘要：
  I estimate the semi-elasticity of blood donations with respect to a monetary benefit, namely the waiver of user fees when using the National Health Service, in Portugal. Using within-county variation over time in the value of the benefitI estimate both the unconditional elasticity, which captures overall response of the market, and the conditional elasticity, which holds constant the number of blood drives. This amounts to fixing a measure of the cost of donation to the blood donor. I instrument for the number of blood drives, which is endogenous, using a variable based on the number of weekend days and the proportion of blood drives on weekends. A one euro increase in the subsidy leads 1.8% more donations per 10000 inhabitants, conditional on the number of blood drives. The unconditional effect is smaller. The benefit does not attract new donors, instead it fosters repeated donation. Furthermore, the discontinuation of the benefit lead to a predicted decrease in donations of around 18%, on average. However, I show that blood drives have the potential to effectively substitute monetary incentives in solving market imbalances.
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PDF下载：
--> Estimating_the_Blood_Supply_Elasticity:_Evidence_from_a_Universal_Scale_Benefit_Scheme.pdf (1.3 MB)

2022-4-24 19:18:01 上传

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关键词：Quantitative Continuation Contribution conditional QUANTITATIV

估计血液供应弹性：来自全球规模效益方案的证据* 伦敦经济学院：卫生政策系；伦敦（英国）霍顿街WC2AE旧楼。电邮：s。machado@lse.ac.ukOctober2018Abstract我估计了在葡萄牙，献血相对于货币收益的半弹性，即使用国家卫生服务时免除用户费用。使用受益价值随时间变化的县内变化来估计无条件弹性（捕捉市场的整体反应）和条件弹性（保持血液驱动数量不变）。这是对献血者献血成本的衡量。我使用一个基于周末天数和周末血液驱动比例的变量，测量内源性血液驱动次数。增加一欧元的补贴将使每10000名居民的捐赠增加1.8%，这取决于献血次数。无条件影响较小。这种捐赠不会吸引新的捐赠者，反而会促进重复捐赠。此外，停止捐赠会导致捐赠平均减少18%左右。然而，我表明，在解决市场失衡方面，血液驱动有可能有效地替代传统激励。*我感谢我的顾问丹尼尔·帕塞曼、约翰·施密德和阿尔伯特·马。

我感谢马特奥·加利齐、兰迪·埃利斯、贾瓦德·努尔、丹尼尔·维森、马特·约翰逊、卡万·库奇科、菲利佩·科尔多瓦、奥萨·吉恩特拉、阿比盖尔·弗里德曼、佩德罗·皮塔·巴罗斯、帕塔·德布、玛丽莎·米拉尔多、埃利亚娜·巴伦霍、理查德·格里夫、马克·彭宁顿、布鲁斯·霍林斯沃斯、卢克·芒福德、安妮迪亚·查克拉巴蒂和瑟伦·克里斯滕森发表了许多有价值的评论和对话；葡萄牙血液研究所的路易斯·内格罗（Luis Negrao）和格雷辛达·德·苏萨（Gracinda de Sousa），以协助提供数据及其可用性；BULabor阅读小组、卫生经济学研究小组（英国）利兹和兰开斯特、葡萄牙卫生经济学协会会议、西班牙卫生经济学协会会议的参与者，以及BU、哈佛、LSE、LSHTM、纳瓦拉大学和帝国理工学院的准参与者，以获得许多有用的建议。我衷心感谢葡萄牙科学基金会（SFRH/BD/68311/2010）以及波士顿大学经济发展研究所提供的博士学位资助。1简介血液是一种令人厌恶的商品。与肾脏、肝脏和子宫类似，为血液定价通常被认为是不合适的。例如，创建葡萄牙血液研究所州的法律在该法律中规定，在向有需要的患者输血之前，将免费提供血液，而不必进行重要的血液采集。作为人体的产物，对捐赠者和其他人来说都是无价的，应该禁止任何形式的市场交易。在实践中，政策制定者明确避免给予货币激励。市场失衡源于缺乏市场清算机制。

血液短缺，定义为三天内血液供应低于所需水平，是经常发生的。（Lacetera等人，2012年）供应过剩并不罕见，尤其是在自然灾害、事故或恐怖袭击等重大事件面前。尽管如此，有时会向献血者提供间接激励（例如徽章、T恤、杯子），以吸引他们献血。Lacetera等人（2013年）和Slonim等人（2014年）总结了迄今为止关于这些外在激励效果的证据：小额非金钱礼物增加了献血。在葡萄牙，一个非常重要的间接激励措施是免除急诊室（ED）和其他医院及初级保健服务的使用费。从2003年开始，政府在使用国民健康服务（NHS）时严格执行用户收费。但是，常规献血者可以免收这些使用费。我研究了这些效益变化对血液市场的影响。换句话说，常规献血者从献血中获得了潜在的好处，这种好处可以量化。此外，Roth（2007）将厌恶定义为对某些交易的一种特殊形式的厌恶。作者指出了其作为市场约束的作用，并提供了一些此类交易的例子。奴隶制、高利贷和身体部位是通常被视为不可销售的商品或服务的例子。斯隆尼姆等人（2014年）充分记录了血液市场的历史。在发达国家，以及大多数发展中国家，出于道德和安全考虑，现金支付血液是非法的。血液的保质期为45天。此外，存储必须遵循严格的安全指南，限制可用容量。更糟糕的是，捐赠者被暂停捐赠至少90天或120天，分别针对男性和女性。

血液供应达到峰值之后，可能会出现一段时间的干旱和供应短缺。见第48/90号法律（政府，1990年），由第27/2002号法律（政府，2002年）和第113/2011号法律（政府，2011年）取代。从2012年起，急救不再符合用户费用减免的条件。在本文中，我估计了血液供应弹性与用户费用减免的大小有关。如果我们想要设计鼓励人们捐赠（永久性捐赠或响应需求冲击）的政策，了解这个参数是关键。分析中的福利计划有三个特别相关的特征。首先，由于难以与血液采集服务协调，它一直在要求扩大到决策层面，甚至对大量献血者样本进行实验。（Goette等人，2010年）在我们的研究中，我们分析了分配到PBI里斯本中心的所有潜在捐献者的行为变化，该中心覆盖了大约一半的国家，这是对献血总体奖励系统重新定义的结果。第二，我们能够探索增加献血收益及其分配的作用。第三，也许更重要的是，这种好处只对正规献血者有效。这有两个目的：一方面奖励献血者对社会的持续服务，另一方面促进定期献血。事实上，这种弹性是否为正，甚至都不明显：一些人认为，在献血和其他慈善捐赠的背景下，外在激励会挤占内在激励。对于血液市场，这一担忧在蒂特穆斯（1971）的开创性工作中提出。

作者声称，当代理人利他主义时，提供奖励可能会削弱他们参与市场的意愿。Mellstrom和Johannesson（2008）回顾了Titmus的工作，通过实验证据证明现金转移对女性捐赠意愿的负面影响，为这场辩论做出了贡献。然而，Lacetera等人（2012年、2013年）的研究结果；Slonim等人（2014年）指出了相反的方向，激励措施对捐赠产生了积极影响。Niessen Ruenzi等人（2016年）的研究证实了德国南部直接现金支付的这些结果。此外，Wildman和Hollingsworth（2009年）表明，捐赠者显然没有表现出纯粹性。Gneezy等人（2011年）强调，消除激励是研究激励如何影响亲社会行为的主要挑战之一。根据葡萄牙血液研究所的非正式消息来源，以及规定受益人的法令。“稳定的定期、自愿、无偿献血者基础可以确保充足、可靠的安全血液供应。这些献血者也是最安全的献血者群体，因为血液感染的患病率在这一群体中最低。世卫大会决议（WHA63.12）敦促所有会员国在自愿无偿捐赠的基础上发展国家血液系统，并努力实现目标“自给自足”。（世卫组织，2015年）另见Benabou和Tirole（2006年），他们认为形象问题是这一影响背后的主要驱动因素。利他主义，基于澳大利亚红十字会献血者的样本。我还研究了献血量与献血次数之间的弹性。血液驱动是一种不同的政策工具，血液采集机构可以使用它来产生更多的血液供应。在实践中，它们让该组织对血液供应有了更多的控制。

它们与献血者的销售类似，运输成本较低，但与献血者中心的献血相比，具有更高的社会形象效益。为了估计血液供应弹性，我使用县级用户费用值随时间的变化，并将模型估计为差异线性回归中的差异。献血数据来自一个由241605名潜在献血者组成的小组，这些献血者在2003年至2012年期间在PBI里斯本中心登记。我分析了总共906139次献血尝试。该数据集在整个时期内识别捐赠者的能力、大样本量、健康数据以及有关血液驱动器的详细信息方面是独一无二的。我估计了两种类型的血液供应弹性。首先是无条件弹性，它告诉我们捐献的血液总量如何改变用户费用的价值。它结合了血液采集系统对血液供应变化的反应。其次，弹性取决于献血次数，衡量献血者对捐血者的反应，保持捐赠成本不变。然而，献血和献血的数量是由内生性决定的，这会使估计值向下偏移。我通过检测血液驱动来解决这个问题。首先，对于每个县，在整个样本期内，我计算周末发生的驾驶比例。其次，对于每个县和每个月，我计算公共假日和周末的总数。该工具是这两个构造变量的乘积，并包含在差异估计中的差异中。此外，我估计了血液捐献中心的血液驱动相对于使用费的弹性，该中心为指定医院/葡萄牙血液研究所大楼提供了持续的需求机会。

在现场的一些地点（如学校、教堂、礼堂）定期进行抽血。还有不规则的血液冲动。前两者提供稳定的血液供应。第三种类型可以被认为是峰值负荷供电，通常在出现严重短缺时启动。它们也可以在其他时间点出现，作为吸引新捐赠者的机制。有关用户收费的数据集是根据立法、医疗服务提供报告以及国家卫生局内多个机构的报告和账户建立的。其中包括2003年至2012年间的中央卫生保健服务管理局（ACSS）、次区域卫生管理局、区域卫生管理局、医院团体和初级保健中心团体。阶段性回归。根据我们对无条件血液供应弹性的估计，用户费用增加1%会使献血增加1.2%。当以驱血次数为条件时，估计为1.8%。此外，血液驱动的数量随着用户感觉的增加而减少。使用费和献血是促进捐赠的替代品。由于福利计划的设计，用户费用的变化对回报捐赠者的影响最大。与捐血中心相比，用户费用对捐血活动的影响更大。最后，男性对收益的反应更大，而年轻捐赠者对用户费用的价值没有反应。论文的其余部分如下。第2节描述了葡萄牙的血液市场。第3节给出了数据，第4节给出了实证策略。弹性估计和稳健性检查是第5节的主题。第6节讨论了结果，并提供了用户费用减免的成本效益分析。

第7节结束。2制度背景2。1葡萄牙的献血葡萄牙的献血市场由100%的自愿全血中心规划者葡萄牙血液和移植研究所（PBI）组织，该研究所是卫生部内由政府资助的机构。PBI负责全国所有医疗机构血液的收集、安全和输送。自1990年创立以来，任何形式的血液商业化都被严格禁止，医院在提供医疗服务时使用的血液不收费。（Government，1990）血液输送和安全是一个三重挑战。首先，血液是一种中间易碎品，折旧率很高，保质期为45天。第二，生产血液的唯一方法是从愿意献血的活人身上提取血液。最后，需求和供应在很大程度上是不可预见的，这导致了供需失衡，既有短缺，也有过剩。因此，PBI的一项主要任务是确保有足够的献血尝试，以便收集到足够的血液，但不能同时大量销毁血液。同时，PBI也有效率问题，其目标是使每单位采血的成本最小化。PBI传统上采用两种主要手段来最大限度地减少不平衡并招募献血者：组织献血活动，以及免除国家卫生服务的使用费，我将其定义为好处。2.2献血活动在预防和/或解决市场失衡方面发挥着关键作用。实际上，献血活动通过降低献血成本和增加献血收益来提供激励。事实上，由于对社会形象的担忧和其他内在动机因素，它们增加了献血者的效用。

此外，血液驱动使潜在献血者有可能以较低的运输成本和较高的知名度献血，这被认为对亲社会行为很重要。血液驱动的替代方案是在献血者中心进行todonate，那里的日程安排更加灵活，但也可能会有更高的交通成本和更低的社会知名度。血液运动可以由葡萄牙血液和移植研究所（PBI）直接组织，也可以由个人或协会请求。此外，可以在PBI移动式采血车或某些设施进行提取。这些通常是大型建筑，如学校、办公楼、市政厅、教堂等。2.3访问国家卫生系统的用户费用户费是一种医疗共同支付。葡萄牙的医疗保健主要由税收资助的国家卫生系统（NHS）提供。自20世纪90年代初以来，政府立法规定了NHS治疗的每名患者（无论是住院患者还是门诊患者）所需支付的用户费用的价值。共付费用上限为手术总价值的1/3，预计每年都会更新。用户费用是一种医疗共付。葡萄牙的医疗保健主要由税收资助的国家卫生系统（NHS）提供。自20世纪90年代初以来，政府立法规定了在NHS接受治疗的每名患者（无论是住院患者还是门诊患者）应支付的用户费用的价值。