2019冠状病毒疾病大流行中疫苗公平分配的挑战

尽管CDC和几位公共卫生官员表示，即使在疫苗分发后，仍需要戴口罩和保持社交距离，以优化Lycombat疾病的传播，但Bae等人（21人中的第12页）很可能会在遵守这些指南方面更加宽松[27,19]。因此，重要的是让公众充分了解接种2019冠状病毒疾病疫苗后预期获得的免疫效果和免疫期。4.2.3社会影响如果不同人群之间的疫苗效力存在差异，则该国和世界不同地区的疾病传播和传播可能存在不平衡。这可能会导致不同人口群体之间的偏见和社会紧张。不同的疫苗接种效果和免疫时间可能也会影响社区对社交距离和佩戴口罩准则的遵守。最后，关于2019冠状病毒疾病疫苗的相对有效性、副作用和免疫期的错误信息和缺乏透明度，可能会加剧人群中不必要的恐惧、谣言和担忧。4.2.4经济影响必须充分了解免疫和疫苗效力的时间线，以制定高效的公共疫苗接种方案。系统必须到位，以确定哪些疫苗在不同人群中最有效。此外，ZF还制定了责任赔偿计划，以资助疫苗研发，从而使ZF在疫苗接种造成的负面健康后果中承担赔偿责任。

归根结底，疫苗有效性对经济的最强大影响在于广泛接种疫苗使经济恢复到某种正常状态的潜力。4.3技术解决方案的需求快速发展的2019冠状病毒疾病疫苗有助于防止疾病传播，同时也引起了那些担心快速开发产品的安全性和有效性的人的警惕和担忧。对接种疫苗的个人的健康结果进行自上而下和参与式监测的统一系统可以帮助解决这些问题。这样一个系统必须优先考虑个人隐私，同时收集足够的信息来分析aCOVID-19疫苗对多个人口群体的影响。5.以用户为中心的问题除了与大批量疫苗分发的物流和新疫苗候选人的有效性有关的高级别问题外，考虑与个人行为直接相关的各种问题至关重要。公民必须选择接种疫苗，而激励这种行为将需要适当的解决方案来应对各种挑战。5.1挑战5。1.1对系统的信任根据最近的一项研究，来自19个不同国家的71.5%的受访个人可能会接种2019冠状病毒疾病疫苗，61.4%的人会根据其雇主的建议接种。这些数字在各国之间差异很大，中国高达90%，俄罗斯低至55%，这表明他们可能会接种2019冠状病毒疾病疫苗【44】。各国ZF将需要应对提高这些数字的挑战，以便广泛分发疫苗。要有效地做到这一点，必须了解哪些人最不可能寻求接种疫苗，他们的情绪、经济阶层、教育水平和地理位置如何。

获得用户信任有赖于ZF的透明度和清晰有效的规划。在快速演变的疾病格局中建立这些清晰的沟通线路和大流行应对指南的挑战，是许多ZF难以克服的挑战。5.1.2后续跟踪和多剂量提醒在目前最热门的2019冠状病毒疾病疫苗候选者中，大多数需要两剂疫苗接种计划【77】。虽然这些多剂量方案肯定需要额外的成本和后勤挑战，但它们已被证明能提高接种个体的免疫原性[72,36]。最重要的是，开发系统记录接受过一剂或两剂疫苗的个人，并提醒个人接受同一类型疫苗的第二次增强剂。纸质提醒会带来数据丢失的风险，因为难以管理和记录物理纸质线索。此外，纸质提醒会带来更大的数据欺骗风险，而且提醒/记录的丢失与身份相关。

系统还必须解决对依赖他人获得医疗保健和疫苗的个人（包括儿童和残疾人）的监控和照顾问题。5.1.3数据特权CDC提供各种高级软件工具，以协助州和地方政府，包括疫苗跟踪系统（VTrckS）和PANVAX[21,22]。Palantir Technologies Inc.，Salesforce，马里兰卫生部，埃森哲和SAP也开发了其他数字产品，以应对疫苗分发和管理方面的各种挑战[43,62,2,52]。这些工具可用于识别疫苗并将其分配给高优先级人群，但缺乏保护敏感患者数据的隐私指南令人担忧。例如，其中几家公司既没有披露收集的私人健康信息可能用于什么目的，也没有制定任何隐私保护措施来保护个人的姓名、种族、位置、旅行史和过去的健康记录[43]。这些个人数据可能会被用于设置数据欺骗和数据泄露。5.1.4疫苗激励和激励虽然个人自身的健康和福祉是初始和强化疫苗接种的明显激励因素，但政府需要在激励大部分人口接种疫苗方面取得进展。最近的一项研究报告称，多达49%的美国人倾向于不接种aCOVID-19疫苗，主要的威慑因素是担心副作用和低效力[61]。政府需要努力激励这些个体接种疫苗，同时应对有关个体Bae等的伦理问题。21页第14页，拒绝接种疫苗的权利。

通过对选择接种疫苗的人和选择放弃接种疫苗的人实施积极和消极强化，可以激励接种疫苗，但同样需要解决公共卫生和个人自由之间微妙的伦理平衡[13]。5.2在一个继续重视个人自由的世界中，不尝试建立用户参与和信任的疫苗框架将产生巨大的后果。5.2.1疾病传播如果没有适当地激励个人接种疫苗和坚持使用增强剂，显然会对疾病传播产生直接影响。较低的疫苗采用率将导致人群免疫力水平下降，从而导致较高的疾病流行率。5.2.2社会影响如果不加以解决，上述以用户为中心的问题可能会导致人口水平的不信任和低接种率。疫苗接种框架的设计必须考虑到用户行为，以免社会规范超过科学和ZF指南。明确地说，如果没有建立重点系统来指导用户完成疫苗接种和后续行动，社会将为这些过程制定自己可接受的标准，这些标准可能与官方建议不一致。5.2.3经济影响在设计疫苗接种激励结构和坚持多剂量疫苗接种时，必须在资源投资和回报之间取得平衡。

此外，数据隐私泄露可能会导致大规模欺诈和经济损失，如果是由不法方煽动的，或者是由于不当的预防措施而导致的诉讼损失。5.2.4安全/不良行为寻求解决疫苗分发管道问题的技术必须采取彻底措施保护用户数据和隐私，例如个人同意在披露身份之前收集敏感信息。为了混淆敏感的个人信息，可以使用加密技术来保证隐私，比如散列、私有集交集、秘密共享和完全同态加密[58、68、59、8、7]。ZF、公共卫生部门、政策制定者或公司应该引入强有力的数据安全措施，以最大限度地降低安全风险。因此，避免了恶意访问和使用私人健康信息的多种可能性。5.3对技术解决方案的需求技术解决方案和支持对于协助和保护最重要的数据盗窃和泄露问题至关重要，间接帮助aBae等人在用户中建立信任感。这些工具必须是个性化的、实时的，并且来自公共ZF等可靠来源。这些工具还应能够参与大型观察研究，并在没有不必要的用户输入的情况下实现被动用户参与，以便设置提醒、时间表等。最后，这些工具必须透明，使用户能够理解其数据的使用。在上述各个方面，数字解决方案都比使用传统纸质方法进行用户参与和跟进更有效、更安全。6在抗击2019冠状病毒疾病大流行的过程中，传播可能与疫苗本身一样重要。

围绕政治沟通“新冠病毒剧场”的担忧导致了错误信息和不确定性的扩散。在新冠病毒剧场中，某些公共领导人可能会在没有采取实质性行动的情况下就问题采取立场。必须让公众彻底、透明地意识到疫苗接种的重要性，以及疫苗只是社会距离和戴口罩的持续公共卫生框架的一部分这一事实，这一框架必须到位，以克服新冠病毒-19.6.1的挑战6。1.1政治沟通适当的治理是成功降低疾病流行率的必要条件。淡化大流行或无视卫生保健专家和科学家的意见，试图向公众制造好消息的政治领袖可能会影响国家走向复苏的轨迹[11,12]。在美国，总统管理局（presidentialadministration）因戴口罩和使用羟基氯喹治疗2019冠状病毒疾病（COVID-19）的态度不一而受到批评【37】。这些信息经常与包括AnthonyFauci博士在内的国家科学家的立场相冲突，可能会破坏公众对公共卫生政策的信任[26]。一个国家的高层管理人员和科学界人士缺乏一致的信息，这为虚假信息和不信任的传播创造了不利条件。必须注意的是，即使为2019冠状病毒疾病开发的所有疫苗都非常有效，这些疫苗也可能无法以高比率预防COVID-19感染[24]。正如最新的P fizer和Moderna疫苗所证明的那样，疗效是根据临床上明显疾病的主要终点进行评估的，而无症状感染和传播基本上没有受到监测[24]。

至关重要的是，要将这一点准确、彻底地传达给个人，以确保在广泛接种疫苗后仍有适当的公共卫生协议。6.1.2疫苗分发的协调在发达国家和发展中国家的疫苗分发需要各级ZF、私营公司和非营利组织之间进行不同程度的协调。在发达国家，需要国家卫生当局与州、区和县各级当局合作，评估疫苗接种需求，并据此规划疫苗的分发。发展中国家通常需要与非ZF组织orBae等合作，如世卫组织、全球疫苗和免疫联盟等21个组织的第16页，以采购和分发疫苗。[79]在这两种情况下，ZF、企业和非营利组织之间的广泛沟通对于疫苗的成功传播至关重要。6.1.3误解和信任大多数美国人对疫苗的接受存在分歧。长期以来的反瓦克瑟情绪和新的2019冠状病毒疾病特异性关注都导致人们不愿意使用2019冠状病毒疾病疫苗。一个广泛关注的问题涉及2019冠状病毒疾病疫苗的有效性和安全性，这些疫苗的生产速度似乎远远快于以前的疫苗[51]。然而，已经证明，疫苗开发速度的提高主要是由于技术的进步以及前所未有的资金水平和ZF合作用于2019冠状病毒疾病疫苗生产[24]。此外，人们更广泛地支持FDA的全面批准，而不是紧急使用授权（EUA）。此前，EUA决策的数据尚未公开，但FDA最近同意公开这些数据[25]。

这些误解没有很好地传达给公众，并形成了许多关于疫苗安全的谣言和误解的基础。医学中存在的系统性偏见和歧视也影响了围绕2019冠状病毒疾病疫苗分发的沟通。[50]例如，首次向边缘化人群分发2019冠状病毒疾病疫苗的计划引发了人们的担忧，即这一政策将被视为对少数人群的疫苗试验[63]。6.1.4社交媒体上共享的错误信息随着谣言和社交媒体平台上传播的错误信息激增，我们面临着一种“信息传播学”。关于2019冠状病毒疾病治疗的谣言已经导致死亡和住院[53，55]，也促使个人戴口罩和社交距离的过度。一种流行的阴谋论声称，比尔·盖茨可能利用2019冠状病毒疾病疫苗为个人植入微芯片。显然，这些谣言和理论助长了民众的反疫苗情绪。社交媒体是此类错误信息的主要滋生地[15]。6.2由于沟通方面的问题得不到解决，传播方面的挑战威胁着广泛接种疫苗的基础。无论是有意还是无意的沟通失误都会影响个人和社会对疫苗效力和安全性的理解。下面我们概述了沟通失误的主要影响。6.2.1疾病传播沟通错误对个人和社会行为的影响是影响疾病传播的主要方式。沟通不畅会降低发病率、遵守公共卫生政策等，从而导致更高的疾病流行和传播。Bae等人。

第17页，共216.2.2页个人行为不当或ZF沟通不足可能会对个人在大流行中遵守预防措施的可能性产生重大影响。淡化或低估Vid-19严重性的错误信息会降低人们寻求疫苗的积极性。如果疫苗试验和效力没有向公众进行适当和彻底的解释，也会产生同样的效果。怀疑、怀疑和不信任可能会表现得更为显著，导致个人积极拒绝接种疫苗，进一步强化了新冠肺炎大流行是“假新闻”的信念。围绕两剂疫苗接种制度的需要进行适当的沟通和教育，对于向人群提供适当的疫苗接种覆盖率也至关重要。6.2.3社会影响在美国，已经受到影响的公众紧张局势可能会在相信自己关于新冠病毒-19的信息来源是绝对事实的人群中进一步加剧。在来自多个ZF和科学来源的信息相互矛盾或不明确的情况下，群体可能很容易相互对立，因为他们依赖自己的个人信息来源。这将产生一个不信任的正面反馈循环，并进一步加剧群体之间的对立。一个说明性的例子是使用口罩；就连美国的一些医生也描述了他们对口罩功效的信念，为社会群体提供了反口罩观点的支持[6]。6.2.4经济影响沟通失误可能会造成多方面的经济损失。小企业可能会受到沟通错误的政策指导方针和难以执行公众认为不必要的政策的影响，比如在某些地区戴面具。