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饮食+运动+药物 赶走脂肪肝
广西医科大学第一附院病理科 罗殿中
发布日期：2011-05-20 来源：健康报
最近,李女士在体检时查出患有脂肪肝。她向医生询问，如果超声诊断出患有脂肪肝，是否说明病情比较严重？脂肪肝能否逆转？逆转的原理是什么？
正常肝脏脂肪含量约为5％，脂肪含量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。肝脏的脂肪含量超过正常，导致弥漫性的肝脂肪变称为脂肪肝。高脂、高热量饮食和长期饮酒是脂肪肝的常见诱因。在普通人群中脂肪肝的发病率约为10%，且有逐年升高的趋势。
脂肪肝的发病机制可以归纳为肝内的脂肪酸增多而利用率下降；酒精或缺氧损害肝脏，使甘油三酯形成增多；肝细胞中脂蛋白和载脂蛋白合成减少，脂肪的输出受阻在肝内堆积。总之，肝脏脂质代谢是一个复杂的过程，肝细胞中脂肪合成和排出不平衡是形成脂肪肝的主要原因。
脂肪肝多属可逆性疾病，及早诊断和治疗常可恢复正常，而继续发展可出现脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。非酒精性脂肪肝有1.5％~8.0％可进展为肝硬化。
脂肪肝的逆转应该针对原因及发病机制入手。首先应调节饮食结构，做到膳食合理、营养均衡，从源头上减少过多脂肪的来源。其次是禁止喝酒，阻止酒精对肝脏的损害，有利于肝脏脂肪代谢的正常进行。第三是合理运动，如中低强度持续时间较长的有氧运动，促进热量消耗和脂肪的代谢；同时保证运动时氧气的供给，减少肝脏甘油三酯的生成，增加脂蛋白和载脂蛋白合成。养肝、护肝，减轻肝脏的损害并改善肝功能，有利于肝脏各种功能的正常发挥、脂肪代谢的正常进行。
肝脏脂肪含量超过30%即可有B超影像学的改变，当超过50%时B超检查阳性率高达90%。这意味着B超诊断出脂肪肝已经有相当的程度，但依旧可以逆转。患者可针对脂肪肝的严重程度，征求医生的意见，设计一个饮食、运动或药物的综合处方，认真实施并持之以恒，会取得不错的效果。
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