制定新的健康经济评价定义

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英文标题：
《Toward Development of a New Health Economic Evaluation Definition》
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作者：
Alexei Botchkarev
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最新提交年份：
2016
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英文摘要：
  Economic evaluation is a dynamically advancing knowledge area of health economics. It has been conceived to provide evidence for allocating scarce resources to gain the best value for money. The problem of efficiency of investments becomes even more crucial with advances in modern medicine and public health which bring about both improved patient outcomes and higher costs. Despite the abundance of literature on the economic evaluation concepts, some key notions including the definition of the health economic evaluation remain open for discussion. Academic literature offers a large number and growing variety of economic evaluation definitions. It testifies to the fact that existing definitions do not meet requirements of economists. The aim of this study was to examine existing definitions and reveal their common features.
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中文摘要：
经济评价是卫生经济学中一个动态发展的知识领域。它被认为是为分配稀缺资源以获得最佳性价比提供证据。随着现代医学和公共卫生的进步，投资的效率问题变得更为关键，这既改善了患者的预后，也提高了成本。尽管有大量关于经济评价概念的文献，但包括健康经济评价定义在内的一些关键概念仍有待讨论。学术文献提供了大量且日益多样化的经济评估定义。这证明了现有定义不符合经济学家的要求。本研究的目的是检查现有定义并揭示其共同特征。
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分类信息：

一级分类：Quantitative Finance        数量金融学
二级分类：Economics        经济学
分类描述：q-fin.EC is an alias for econ.GN. Economics, including micro and macro economics, international economics, theory of the firm, labor economics, and other economic topics outside finance
q-fin.ec是econ.gn的别名。经济学，包括微观和宏观经济学、国际经济学、企业理论、劳动经济学和其他金融以外的经济专题
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PDF下载：
--> Toward_Development_of_a_New_Health_Economic_Evaluation_Definition.pdf (488.8 KB)

2022-6-6 13:45:47 上传

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关键词：经济评价 Requirements Quantitative DEFINITIONS health econ

为制定新的健康经济评估定义，Alexei BotchkarevPrincipal，GS Research&Consulting副教授，加拿大安大略省莱尔森大学（RyersonUniversityToronto）。电子邮件：alex。bot@gsrc.caAbstractEconomic评价（EE）是一个动态发展的卫生经济学知识领域。它被认为是为分配稀缺资源以获得货币的最佳价值提供证据。随着现代医学和公共卫生的进步，投资的效率问题变得更为关键，这既改善了患者的预后，也提高了成本。尽管有大量关于EE概念的文献，但包括健康经济评估定义在内的一些关键概念仍有待讨论。学术文献提供了大量且日益多样化的EE定义。这证明了现有的定义不符合经济学家的要求。本研究的目的是检验现有的定义并揭示其共同特征。arXiv。组织类别：q-fin。EC–EconomicsJEL代码：D61（配置效率；成本效益分析），I18（卫生：政府政策；监管；公共卫生）；I100（健康：一般）；I110（医疗市场分析）；O3（创新；研发；技术变革；知识产权）关键词：经济评估、医疗保健、定义、循证政策、卫生技术评估、卫生经济学1简介现代医学和公共卫生的进步带来了改善的患者结果和更高的成本。许多国家的医疗保健支出正在增长。

2014-24年预计美国健康年度支出增长率平均为5.8%，2024年将美国国内生产总值中的健康份额提高到19.6%（Keehan等人，2015年）。经济评估（EE）旨在为分配稀缺资源以获得最佳性价比提供证据。经过几十年的发展，EEC已成为一个公认的多学科知识领域，其交叉点包括经济学、医学、卫生保健、评估研究、成果研究、比较有效性研究、卫生技术评估等（见图1）。图1：。经济评价是多学科交叉的产物，是健康经济学的一个动态发展领域。正在进行和报告越来越多的EEs。图2显示了1960年至2020年五年间在学术期刊上发表的EEs数量。MEMEDLINE完整数据库中索引的文章数呈现三阶多项式增长。有关用于生成图形的数据收集方法，请参见下面的注释1。图2：。学术期刊上发表的EEs的历史动态最近对EE出版物的书目分析证实了全球对该主题的兴趣和大量出版物（Pitt、Goodman和Hanson，2016）。Pitt及其同事确定了2012年1月1日至2014年5月3日（28个月）期间出版的2844份独特、完整的EEs。这些EEs共发表在967种不同的期刊上（尽管75%的期刊发表的文章不超过1-2篇）。根据Pitt等人（2016）的数据，图3显示了按卫生领域分列的年度平均出版物数量。

最深入的研究集中在五个领域：癌症和其他肿瘤、心血管疾病、心理健康、认知、发育和行为障碍（包括自我伤害和物质障碍）、肌肉骨骼疾病（包括背痛）和呼吸系统疾病，占EEs总数的60%以上。在这些卫生领域，每年都会出版一到两百本EEs。另外20个卫生领域也开展了EEs。据观察，完成EEs的年平均数量为1219（2012-14年）。图3：。按卫生领域分列的每年学术期刊上发表的EEs数量尽管全球范围内开展的EEs数量令人印象深刻，但很可能并非全部。其中一个原因是所用术语的多样性。在某些情况下，EEs被称为经济评估（如Bowling，2014）、技术评估（如NICE，2013）或经济评估（如Toumi，et al，2015）。尽管有大量关于EE概念的文献，但其中一个关键概念——EE定义——仍有待讨论。多篇同行评议论文提供了各种EE定义，证实了这一点。本研究的目的是探索现有的EE定义。文学评论被用作一种方法。2文献综述Drummond M.F.给出了广泛接受的经济评价定义。

和他的合著者：“[经济评估-]对替代行动方案的成本和后果进行比较分析。”（Drummond等人，2015年）。下面列出的许多EE定义显然受到了Drummond\'swording的影响。在学术文献中可以找到过多的医疗保健经济评估定义。使用谷歌学者搜索引擎，我们确定了60个不同的健康经济评估定义。作者试图揭示theEE最重要的特征，并将它们结合在一个简洁的措辞中。一些定义旨在全面描述该主题，其他定义仅侧重于与作者研究相关的某些方面（例如，强调动机、意图、目标或目的）。我们根据所有定义的共同特征对其进行了分析和系统化。共确定了8组，如下所示。

为了更好地可视化，每个定义中证明与某个特定组相关的关键字都已斜体化（引用的定义中的所有斜体字体都是由本文作者完成的，只有一个案例有明确的注释）。一些作者强调，EE是基于福利经济学的基本原则。定义中使用了具体的经济概念和术语，如机会成本、资源消耗和生产、货币价值、，等等。“经济评估是从福利经济学原理衍生出来的一种工具，用于帮助决策者充分利用有限的资源……经济评估使用经济学理论来开发一个系统框架，通过该框架来评估不同干预措施的相对成本和后果。”（Kumaranayake，2002年）。“经济评估植根于福利经济学，是决定政策干预是否会提高社会福利的实用工具，同时考虑到该政策的所有（增量）成本和收益。”（Brouwer等人，2007年）。“经济评估是对实现共同目标的各种备选方法的结果进行比较。这些分析是根据明确、系统和一致的标准进行的，并考虑到每个备选方案的积极和消极顺序。

结果可能包括经济、临床和人文结果……经济结果代表了决策者对资源的消费和生产及其货币价值。”（Herman、Craig和Caspi，2005年）。“经济评估是一种提供信息的方式，说明采取行动方案的好处是否可以弥补如果对有限资源进行最佳替代使用时可能产生的好处损失。它通过对替代行动方案的成本（资源使用）和好处进行比较分析来实现这一目的。”（Vale等人，2007年）。“在卫生保健方面进行经济评估的目的是试图确定社会对与所采用的卫生政策替代方案相关的特定计划/治疗的偏好。”（Suchecka和Jewczak，2014）“经济评估评估投入水平与行动过程产出水平的关系。在医疗保健中，行动过程是一种健康干预；干预的投入或成本可能包含所有消耗的资源，如人员、时间、设施和材料；产出（或结果）可能是干预的任何影响，如临床终点、死亡率、寿命或生活质量。

由于成本是大多数时间的相对成本，而不是绝对成本，因此在全面的经济评估中，至少需要两种替代性健康干预措施，以确保比较结论的稳健性。”（张，2009）。许多定义的一个明显趋势是包含了一个总体EE目标，即提供有关哪些技术将在医疗保健中实现最大性价比的信息。“健康经济评估是确定不同医疗保健技术“性价比”的一种方法。”（Tomson，2005年引用的Kobelt研究）。“健康经济评估是一种通过比较备选方案的成本和后果来评估医疗技术性价比的方法。”（Hiligsmann，2010）。“经济评估是一种合理的方法，可以告知……关于哪些技术或干预措施应优先于其他技术或干预措施的决策，以最大限度地实现医疗保健（和其他领域）的价值。”（Sogaard、Klojgaard和Olsen，2010年）。“经济评估是对价值的探索。其目的是：确定以公共卫生名义所做的事情与未做的事情的价值，以帮助确保我们最好地利用稀缺资源。”（Shiell，2007年）。“经济评估是一种工具，可以帮助负责人（政府、临床医生、管理人员）对新的医疗干预措施做出合理的决定，试图了解医疗服务中什么是物有所值的。”（J"onsson，2004年）。“经济评估比较了两种（或更多）医疗干预措施的成本和后果。

经济评估是一种思维方式，有一套工具支持，旨在提高医疗保健和福利投资的性价比。”（福克斯·拉什比和凯恩斯，2005年）。在一些定义中，使用经济效率的概念表达了相同的想法。“卫生经济评估旨在提供有关干预效率的信息。”（Brousselle和Lessard，2011年）。“卫生保健程序和技术的经济评估是关于评估其有效性，即所产生的健康影响与实现这些影响所需的牺牲或成本进行权衡。因此，效率被定义为健康影响和成本之间的关系。经济评估涉及确定整个治疗过程相对于其他处理过程。”（引用研究的作者用斜体字表示）（欧洲青光眼协会，2008年）。“卫生保健计划的经济评估旨在帮助决策者在分配卫生保健资源、确定优先事项和制定卫生政策方面做出艰难的选择。但有人可能会说，这只是一个中间目标。进行经济评估的真正目的是提高效率：投入（资金、劳动力、资本等）的方式可以转化为产出（挽救生命、增进健康、提高生活质量等）”。（Miller，2009）。“经济评估是比较分析的一种形式；它允许根据干预措施的效益和成本进行评估，以提供信息，有效地分配资源。

……经济评估有助于比较保健方案、治疗、服务和干预措施的成本和后果。”（Edlin等人，2015年）。“经济评估是一种方式，我们可以尝试以最有效的方式将资金分配给卫生保健干预措施，以有限的投资获得最大的健康结果。”（Boyers等人，2015年）。“经济评估是一个通用术语，广义上指为计算替代资源分配的成本和效果，提高卫生服务提供效率而设计的一系列技术”。（Andrews，2005年）。许多作者强调了EE的预期目的——帮助政策制定者和决策者。这种方法可以被视为系统思维的一个要素。开展EE并提交报告并不是终点。EE是一个更大系统的组成部分，EE的输出旨在供决策者进一步分析。以下是两个重要的含义。首先，EE的结果应包含符合决策者有机会实施的需求（内容和格式）的经济证据。其次，在做出决策时，EE的结果（无论多么重要）仅构成输入（证据类型）之一。