【保险管理】医院医疗保险数据信息管理运用

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【保险管理】医院医疗保险数据信息管理运用
医院医疗保险数据信息管理运用
北京市医保中心医保管理数据信息采集系统日趋成熟，医保基金监管完成了从无到有、从人工审核到智能监控的转变，实现了对医疗行为的事前提示、事中监控、事后分析，医保监管方式进入全口径审核、全方位监管时代。同时，随着医保数据库的完善，北京市医保中心在加强总额掌握的基础上，推动DRGs等多种支付方式结合的医保付费方式改革，并建立可量化的指标体系对定点医疗机构进行考评。作为医保定点医疗机构，随着医疗保险管理方式信息化改革的不断推动，如何应对这一变革无疑是医院现代化建设过程中的一次重大挑战，采纳科学的管理策略进行合理的信息数据管理已经成为当前医院所面临的主要任务。目前，许多医院已将医保拒付管理、医保总额预付指标管理、医保DRGs费用管理等信息系统开发作为重要管理措施，而医保信息系统的有效运转依靠于精确有效的数据。因此，对数据信息的精确猎取和有效利用是医保信息化管理的基础和关键。论述了数据信息在北京友情医院医保管理中的作用、数据信息的猎取及分析方法。
1数据为根本，确定医院战略决策
随着北京市医保数据库、医保数据管理体系的建立，为提 ...

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关键词：医疗保险 保险管理 信息管理 医疗机构 信息系统