【保险管理】定点医院推行医疗保险管理

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【保险管理】定点医院推行医疗保险管理
定点医院推行医疗保险管理论文
1.定点医院面临的新局面
随着医保全民掩盖目标的基本实现，医保基金对医疗机构的物质支撑作用越来越显著，其筹资水平也不断提高，在此形势下，转变进展和服务方式成为医保改革重点。本院从新形势下的新要求动身，对医保运营和管理机制提出了4点举措:(1)提升服务质量，确保参保人员享受到高质量、人性化的医疗服务。(2)合理掌握医疗费用，既保证满意参保人员的医疗需求，又使医保渠道的医疗费用掌握在合理范围内。(3)改革付费机制，建立和完善总额预算管理下的复合式付费方式。(4)建立完善的监督监控机制，全部医疗服务行为均应受到卫生行政部门和医保经办机构的监督掌握。
2.推行医保管理体系化的举措
2.1建立医保沟通体系
2.1.1与院内各科室的沟通
依据医保政策，制定相关的工作手册，对医院各科室进行宣扬，使各科室医务人员把握政策法规;对全院医保工作分区管理，要求各区负责人定期将工作中遇到的问题反馈至医保办，准时解决问题。
2.1.2与医保经办机构的沟通
医保办指派专人与医保经办机构进行定期沟通，准时收集各种信息，取得相关部门和社会的支持;并将 ...

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关键词：保险管理 医疗保险 参保人员 医疗服务 政策法规