病史采集ppt课件

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病史采集

病历的定义:病历是记载疾病发生、发展和转归的医疗记录，也是最重要的医疗证据，是临床医生根据对病人调查研究，搜集到的资料加以归纳整理后书写成的记录。儿科病历有别于成人，熟练掌握有关的方法和技巧，是儿科开展临床诊疗工作的基础。
问诊内容
住院病历要求内容
(一)一般项目(二)主诉(三)现病史(四)既往史(五)系统回顾
(六)个人史(七)婚姻史(八)月经史(九)生育史(十)家族史

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