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揭开腺病毒55型的面纱
北京地坛医院主任医师 蔡晧东
发布日期：2012-03-15　 来源：健康报　 　
　
　　最近，河北省保定市出现了呼吸道感染发热的病人。由于病人被隔离，有人甚至猜测是SARS。日前，卫生部发布消息，排除SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等，确认为腺病毒55型引起的呼吸道感染，这是我国发现的一种新的腺病毒亚型。

　　上个世纪50年代初期，一位科学家对手术切除的人扁桃体增殖腺小块进行细胞培养时意外发现，在培养的腺样组织内潜伏着一种未知的病毒，可引起培养的单层细胞发生病变。由于这种病毒被首先发现于腺样组织中，1956年国际病毒命名委员会将这类病毒命名为腺病毒，之后正式命名为腺病毒科。
　　迄今已发现100多种类型的腺病毒可以感染人、哺乳动物和禽类，其中能感染人类的腺病毒（人腺病毒）有50多型。但目前在大多数文献中只能查到腺病毒家族的六大群，即A、B、C、D、E和F群，51个血清型。那么，后面的几型腺病毒和腺病毒55型是怎么回事呢？
　　腺病毒55型属新型腺病毒
　　2003年，洛杉矶一个疗养院发生了一次病毒性胃肠炎流行，从其中的5位病人大便中发现了一种新的腺病毒，2007年被正式鉴定为腺病毒52型。2005年，从德国的一次病毒性结膜炎流行中分离出一种与腺病毒22型相似的腺病毒，后来被鉴定为是一种由腺病毒8型、22型和37型重组的新的腺病毒，2009年被正式定为腺病毒53型。2000~2008年，日本流行腺病毒感染的红眼病，2009年从这些患者的眼分泌物中鉴定出新的腺病毒54型。
　　腺病毒55型来自于我国，是2010年刚刚被鉴定出来的新型腺病毒。2006年3~4月，山西省岐山县益店高中的学生中出现了大批以发热为主要表现的病例，共有429人发病，死亡1人。经鉴定这批发热病人中2254例为腺病毒导致的上呼吸道感染。最初发现，导致这起疫情的腺病毒的一些基因很像以往的腺病毒11型。2010年，我国和国外的研究人员重新鉴定后发现，这种病毒实际上是腺病毒11型和14型基因重组而来的新病毒，从此腺病毒家族中又增加了一个新的成员——腺病毒55型。
　　易导致呼吸道疾病和红眼病
　　腺病毒在全球广泛流行，尤其容易感染婴幼儿和免疫力低下人群。大多数婴幼儿在出生后的5年内至少感染过一种腺病毒株。腺病毒可以导致多种疾病，某些腺病毒甚至可以导致动物发生肿瘤。目前已经发现大约1/3的人腺病毒与人类疾病有关，其中腺病毒引起的呼吸道疾病和红眼病最为常见。
　　腺病毒引起的急性上呼吸道感染除发热、寒战、头痛、咳嗽以外，常有明显的咽痛及咽喉部溃疡，有些病人可同时出现眼结膜炎的表现。在临床上，医生根据疾病的特点把腺病毒呼吸道感染分为：急性发热性咽喉炎、咽结膜热、急性支气管炎和肺炎等4种临床类型。
　　以往腺病毒导致的呼吸道感染多由腺病毒3型、4型和7型引起，近年来腺病毒11型和14型导致的上呼吸道感染和肺炎逐渐增多，而且病毒常常发生变异，导致呼吸道疾病暴发流行。2010年美国纽约、华盛顿等地呼吸道感染疾病暴发流行，元凶是一种变异的腺病毒14型。2006年山西和本次保定流行的腺病毒55型也是由腺病毒11型和14型基因重组而来的变异病毒。因此，我们应该警惕这些新出现的变异病毒导致疾病流行。
　　腺病毒导致的眼部感染具有高度的传染性，常由腺病毒8、19和37型引起，其主要表现为滤泡性结膜炎(红眼病)，严重者可导致角膜炎。以往，红眼病多由肠道病毒70型和柯萨奇病毒24型引起，但近些年来，腺病毒引起的红眼病逐渐增加，甚至导致暴发流行。2003年我国哈尔滨流行的红眼病，半数以上是由腺病毒感染所致。
　　许多腺病毒可以在肠道细胞中复制，随粪便排出，但大多血清型的腺病毒与胃肠道疾病无关。而40型和41型腺病毒可引起婴幼儿胃肠炎，C组腺病毒能引起某些婴幼儿肠套叠。腺病毒常常导致艾滋病患者腹泻，37%的艾滋病患者病毒性腹泻是由腺病毒引起的。
　　另外，腺病毒11、12型能引起儿童急性出血性膀胱炎，37型可引起女性宫颈炎和男性尿道炎；在艾滋病和免疫力低下的人群中，腺病毒1、5和7型还可引起病毒性肝炎和中枢神经系统感染。
　　冬春季节常常会暴发流行
　　腺病毒感染绝大多数为轻症病例，一般7～10天可自行好转，只有少数发展成重症病例。在免疫正常的人群中腺病毒感染很少导致死亡，但在新生儿、婴幼儿和免疫力低下人群中可导致严重腺病毒肺炎或致死性腺病毒感染。
　　腺病毒感染主要在冬春季节流行，容易在幼儿园、学校和军营新兵中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。其预防措施和其他呼吸道、消化道传染病的预防相似，主要是勤洗手，勤消毒，避免接触患者及其呼吸道飞沫。平常多饮水，多吃蔬菜和水果，注意锻炼身体；室内多通风，保持室内环境清洁；冬春流行季节尽量少去人员密集的公共场所，外出时戴口罩，避免接触病人，以防感染。
　　一旦发生急性发热、咽喉疼痛和结膜炎的症状，要及早到医院看病，早隔离、早治疗。出现5人以上集体发病的情况要及时向所在地区防疫部门报告，及时采取有效的防控措施，避免疾病蔓延。在腺病毒流行季节，托幼机构上呼吸道感染患儿应回家隔离休息，以免造成传播流行。患病后尽量在附近医院就诊，避免到病人较集中的大医院观察室输液，以防造成交叉感染。出现严重咳嗽和呼吸困难症状多属严重病例，应及时到医院住院治疗，以免延误病情。

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关键词：中枢神经系统 呼吸道感染 SARS 公共场所 地坛医院 病毒