临床药物治疗学-临床用药分析幻灯片

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临床用药分析
          临药1106班                      胡颢 毛振斌 周文强 熊东林                 张雷 宋鹏飞 金垚 刘旭
   王某，女，60岁，有糖尿病，近日发生轻中度关节疼痛，血清类风湿因子阳性，诊断为“类风湿关节炎”。服用阿司匹林常规剂量，症状未能缓解，试用金制剂口服治疗，因严重毒副反应而终止。鉴于患者对阿司匹林反应性差，又不能耐受金制剂治疗，经治医师改用甲氨蝶呤口服7.5mg/周，结果症状控制良好。
治疗过程
诊断为类风湿关节炎→甲氨蝶呤→肺毒性
分析
1.诊断有误，轻中度关节疼痛+类风湿因子阳性不能完全诊断为类风湿，且类风湿多发于35—50岁女性。2.甲氨蝶呤有肺毒性，长期用药要注意。
正确处理方法
1.应再化验一个抗CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体)，可增加诊断准确性2.应进行甲氨蝶呤血药浓度监测，适时补充甲酰四氢叶酸二钠，用药期间密切观察肺部，一旦发现肺毒性反应，应及时停药

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关键词：幻灯片 类风湿关节炎 甲氨蝶呤 阿司匹林 处理方法