(完整版)中医病历模板汇总

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上 犹 县 陡 水 镇 卫 生 院病 历
主诉：反复腰部疼痛
1+年，复发加重伴双下肢麻木疼痛
3天现病史 ：患者
1年前因不慎扭伤后后出现腰部刺痛，痛有定处，活动受限，痛处
拒按，休息后疼痛减轻。就诊于我科诊断为“急性腰扭伤”
，入院后予针灸、拔罐、
中频、灸法等治疗，治疗
15天后腰痛好转出院。此后上症每因劳累或久站后反复发
作，休息后减轻， 时轻时重，未系统治疗。
3天前患者因搬运重物后， 上症再次加重，
并伴双下肢麻木疼痛，无潮热、盗汗、乏力等症，无尿频、尿痛等症，休息后未见缓解。今为综合治疗，就诊于我院，门诊以“腰痛”收入我科。入院症见：腰部刺痛，痛有定处，转侧不利，按之痛甚，活动受限，双下肢麻木疼痛，腹胀、纳呆，精神、睡眠欠佳，二便调。
既往史： 否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病病史。否认“伤寒、结核、
肝炎”等传染病病史。否认外伤、手术、输血、中毒史。
过敏史：患者
5年前服用阿莫西林胶囊后，出现全身瘙痒，无皮疹，未予其他药
物治疗，停用阿莫西林胶囊后，约
1小时后瘙痒症状减轻。否认食物过敏史。
个人史：出生于陡水未曾到过疫区，生活环境尚可。有吸烟史
25+年，12 ...

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关键词：完整版 阿莫西林 食物过敏 生活环境 传染病