医学心脏手术复跳后常见心律失常的处置课件

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心脏手术复跳后常见心律失常的处置
   心脏手术心律失常的检出率可高达90％～100％，但有临床意义，需要处理的心律失常约30％～60％。阜外心血管病医院1985年报道为25.7%。发生率以瓣膜置换术，法乐氏四联症纠正术，冠状动脉旁路移植术（CABG）为最高。其中以室上性心律失常居首位，室性心律失常在CABG术中较多见。严重的快速或缓慢型心律失常 ，有致命性威胁。全面了解术中发生心律失常的原因，加强预防措施，正确诊断与处理，可提高麻醉的安全性，减少严重心律失常的病死率。
  手术与麻醉中心律失常发生的原因与诱发因素
一、与基础病因和病情的关系原有心房扩大的疾患，如二尖瓣疾病，间隔缺损，Ebstein畸形等。常有心房颤动（房颤），阜外医院曾报道35例行瓣膜置换术的患者，术前已有房颤的占25％。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）易有危险性室性心律失常，间隔缺损畸形可并有房室或束支传导阻滞。心律失常又与心功能状态有关，病情愈重其发生率愈高。二、神经体液因素（一）应激反应与儿茶酚胺的作用体外循环(CPB）可致全身应激，表现为交感神经释放儿茶酚胺增加及对其清除减少，导致血中儿茶酚胺浓度增加， ...

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关键词：心脏手术 Stein 儿茶酚胺 冠状动脉 体外循环