病历主诉书写要求

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以下主诉描写正确是（）   A、右下腹疼痛1月，发觉盆腔包块3天    B、发烧数天，皮疹1天    C、阴道流血半天        D、乳腺癌1年，入院第2次化疗    答案：D

主诉
   主诉，医学和心理学中用语。是病人（来访者）自述自己症状或（和）体征、性质，以及连续时间等内容。    主诉是住院病历中第一项内容，好主诉需精炼准确；可能用病人自己描述症状，不用诊疗用语；要与现病史一致；遵照客观、实事求是标准。
  定义    baike.baidu.com/item/%E6%82%A3%E8%80%85/5885407[1]感受最主要痛苦，就诊最主要原因或最显著症状或（和）体征、性质，以及连续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊疗线索。主诉尽可能用病人自己描述症状，不用诊疗用语。对当前无症状，诊疗资料和入院目标又十分明确患者可适当用诊疗数语。应尽可能简练，普通不超出20个字。   “主诉”是住院病历中十分主要内容之一，好主诉不但能反应病人此次住院最主要病症或需求，还可正确决定现病史、既往史书写布局和入院诊疗排序。

书写要求
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