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扩张型心肌病护理查房
患者资料
1.基本资料：姓名： xxx 性别：男性  年龄：65岁            床号：29床   住院号：20232109         职务：退休　 婚姻状况：已婚         入院时间：2023.07.14. 入院方式：步行2.入院诊断：a.扩张型心肌病　b.心功能不全　c.心功能不全四级3.主诉：活动时胸闷气促伴双下肢浮肿2天。   ·T:36.3℃  P:85次/分  R：20次/分  BP：106/70 mmHg ·神志清晰，精神一般，口唇紫绀，对答切题。
现病史：患者有“扩张型心肌病”病史，反复入我院治疗，心功能呈恶化趋势，近2天在无明确诱因下浮现胸闷气促，活动时加重，休息后症状稍减轻，有下肢浮肿，夜间高枕卧位，阵发性胸闷、气促伴端坐呼吸，在家口服药治疗（欣康、速尿、螺内脂、卡托普利、氢氯吡格雷），病情无好转，故来我院进行治疗。唇绀，颈软，颈静脉充盈，心界叩诊向左扩大，心率85次∕分，节律齐，可闻及2度6级收缩期杂音，剑突下压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢有中度凹陷性浮肿。既往史：平素健康状况良好，有“扩张型心肌病”病史，口服欣康 ...

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关键词：扩张型 心肌病 婚姻状况 基本资料 健康状况