急性肾梗死的诊疗和治疗

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病例分析
患者 杨炯，男，38岁，主因“右侧腰腹部疼痛一天”于2023-8-6 13:26入院。患者于入院前1天无明显诱因忽然浮现右中腹及右腰背部疼痛，体现为持续性胀痛，伴恶心、呕吐，无寒战、发热，无尿频、尿急，无肉眼血尿及排尿困难。患者发病时于宁医附院急诊，行全腹部彩超、生化全套、立位腹平片未见明显异常，予以镇痛、解痉治疗，疼痛略减轻。当天下午再次就诊于银川市中医院，仍予以镇痛治疗，效果不佳。今日疼痛仍无缓和，急送我院急诊，急查血常规示：白细胞7×10^9/L、NEU% 79%，尿隐血（-），全腹部CT平扫未见明显异常，予以杜冷丁镇痛，疼痛无缓和，我科门诊就诊后行卧位腹平片亦未见明显异常，以“腹痛待查”收住我科。查体：T36.5℃、P60次/分、R16次/分、BP120/80mmHg，急性痛苦面容，心、肺未见明显阳性体征，腹部平坦，对称，腹软，中腹及右中腹有压痛、无反跳痛，右肾区叩击痛明显，双侧输尿管走形无明显压痛。
讨论
1、目前最也许旳诊断？2、下一步应行何检查进一步明确腹痛因素？

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关键词：腰背部疼痛 杜冷丁 输尿管 持续性 白细胞