2023年三级医院评审带的条款汇总

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《细则》规定100%条款
（78款）
医务人员对不良事件报告制度
知晓率100%
。全院员工对不良事件报告制度知晓率
100%。
贯彻培训及考核筹划，在岗人员参与“三基”培训覆盖率100
%。在岗人员参与“三基”考核合格率100
%。将病历书写基本规范作为医师岗前培训基本内容之一，医师
知晓率100%
。手术分级授权管理，手术医师
知晓率100%
。医院有手术医师能力评价与再授权制度与程序
，并贯彻
。手术医师
知晓率100%
。知情批准书订立规范，内容完整，合格率
100%
。手术记录和病程记录及时、完整，合格率
100%。肿瘤手术切除组织送检率
100%
。手术离体组织送检率
100%
。术前准备制度贯彻，执行率
100%
。涉及双侧、多重构造、多平面手术者手术标记执行率100
%。手术核查、手术风险评估执行率
100%。执行麻醉药物、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药物及药物类易制毒化学品等特殊药物存储区域、标记和贮存办法有关规定，符合率
100%。对包装相似、听似、看似药物、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标记”，符合率
100%。每一位住院患者均有适当诊断筹划，由高档职 ...

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关键词：风险评估 基本规范 岗前培训 合格率 执行率