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降低胆固醇危害 势在必行
本报记者 连 漪
发布日期：2012-06-18　 来源：健康报　 　
　
　　“胆固醇的增加已经对我们的生存和健康造成了明显的危害。”在近日召开的“5.18血管健康日”启动会上，北京大学党委书记、心脏中心主任陈红教授如是说。
　　胆固醇升高是如何造成危害的
　　陈红教授说：“通俗来讲，血浆中的胆固醇有好、坏之分。好胆固醇也就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可以将过多的胆固醇从动脉粥样斑块中运回肝脏。坏胆固醇也就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高则是导致冠心病、心梗和中风的罪魁祸首。”
　　陈红教授将坏胆固醇导致冠心病简单总结为三部曲：首先，低密度脂蛋白携带大量的胆固醇进入损伤的血管内皮。血管内皮细胞的损伤往往是由高血压、糖尿病和吸烟等引起的。其次，坏胆固醇进入内皮形成粥样硬化斑块。最后，斑块堆积使血管管腔变得狭窄，一旦破裂还会彻底堵死血管管腔。
　　动脉粥样硬化斑块为什么会形成，其复杂的机制目前还不是很清楚。但最核心的危险因素就是胆固醇堆积，所以要通过控制胆固醇来防治和动脉粥样硬化相关的疾病，比如说脑卒中、心肌梗死等。
　　他汀是药物治疗基础
　　在现有的若干种降低低密度脂蛋白胆固醇药物中，被证实疗效最好，也是最得到认可的就是他汀类药物。
　　从1994年第一个他汀类药物实验完成以后，一系列关于他汀类药物的临床实验都证实，他汀可以减少心脑血管事件的发生，降低总的死亡率。陈红教授指出：“在他汀治疗的时候，我们也特别强调低密度蛋白胆固醇的达标。对于极高危人群（急性冠脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病患者）来说，低密度脂蛋白胆固醇目标值要控制在2.07毫摩尔/升以下；高危人群（冠心病或冠心病等危症，或10年危险性大于10%~15%）要控制在2.59毫摩尔/升以下；中危人群（10年危险性为10%~15%）要控制在3.37毫摩尔/升以下；低危人群（10年危险性小于5%）要控制在4.14毫摩尔/升以下。”
　　迈开腿、管住嘴、不抽烟、好心态
　　降低胆固醇水平公认的最基础的方式，就是坚持健康的生活方式。引用心血管病专家胡大一教授的话说就是：迈开腿、管住嘴、不抽烟，还有一个就是保持好心态。
　　同时，还要长期关注自身的血脂异常情况。以下几类人群是尤其需要定期做检查的：已有冠心病（心绞痛、心肌梗死）或中风者；高血压患者、糖尿病患者、肥胖、吸烟者；有心肌梗死或中风家族史者；绝经后女性；45岁以上男性。
　　陈红说，通过降低胆固醇来使我们的生命之树常青，到目前为止仍是非常有效的方法。

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