开胸肺活检术

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开胸肺活检术
随着影像学诊断技术的提高，经皮细针肺穿刺活检的广泛开展，尤其是近年来电视胸腔 镜外科的
开展，已经使开胸肺活检
（open biopsy of the lung）
的手术适应证逐渐减少。 有时需要小切口开胸肺活检术。
（一）手术适应证
.严重的胸膜腔粘连、胸腔镜无法进入者。
.弥漫性肺疾病行肺活检。
.肺内孤立病灶，计划明确诊断后立即行根治性肺切除术者。
（二）手术禁忌证
.凝血功能障碍、有出血倾向者。
.心肺功能太差，不能耐受开胸手术者。
（三）手术方法
L麻醉与体位 气管插管全麻，侧卧位（
假设双侧同时活检可取仰卧位）。
.手术步骤
（1）多为第6肋间、腋前线与腋后线之间切口，长约
10cm
。逐层切开皮肤、皮下组织、 肌层，沿肋骨上缘切开肋间肌进入胸腔。
（2）用小号开胸器稍微牵开肋间
45cm,
探查并寻找病灶，用两把大弯钳楔形钳夹含 病灶的肺组织，用电刀沿大弯钳切下要取材的肺标本送病理检查。
（3）用小针1-0号丝线U形套叠缝合肺断面，彻底止血，生理盐水冲洗，在第
78肋 间按放一闭式引流管，逐层关胸。
（四）术后处理及
考前须知
开胸肺活检术后常规置放胸腔 ...

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