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天津市建设工程渣土装运备案表
申请单位（盖章）
：填报日期：
年月日渣土运送车辆冲洗设施及门禁
验收合格证
编号：建设单位：
施工单位：
工程名称：
工程地点：
经验收，工地现场围挡、大门、门口硬化（措施）、渣土装运车辆冲洗设施及门禁合格。特发此证。
验收人：
监督大队（盖章）
年 月 日
天津市建设工程渣土装运备案意见书
备案编号：
建设单位：
施工单位：
工程名称：
工程地点：
按照《天津市
都市管理规定》（津政令第26号）和
《天津市建设工程文明施工管理规定》（津政发100号令）
，该单位已提交与本建设工程有关
旳工程渣土装运备案资料，审查合格，准予备案。
（安全施工措施备案专用章）
年月日施工现场围挡、大门、门口硬化、车辆冲洗设施及门禁
验收表建设工程渣土装运备案资料提供要件审核记录
审核人： 联系电话：66897940 年 月 日
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京公网安备 11010802022788号
