健康评估考试复习重点汇总笔记

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症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重
要内容。
体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的
改变。
健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。
主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。
客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
病历采集中的注意事项：
问诊：a、评估者与评估对象之间的关系 b、问诊技巧：从主诉开始 c、环境：安静、舒适、
具有私密性 d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量 e、健康状况：尽可能以评估
对象本人为直接问诊对象。
体格检查：a、环境安静，私密 b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧 c、按顺
序进行，自上而下 d、手脑并用，边检查边思考 e、动态性：根据病情变化，随时复查，发
现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼
护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作
的临床判断。
护理诊断概念的提出：最早于 20 世纪 50 ...

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关键词：复习重点 体格检查 健康状况 注意事项 基本方法

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