【5分钟保险视角】我国大病保险一年多来的表现

大病招标工作不仅仅是乱收费情况，不提供数据，或提供不完整数据也是测算成本的一大障碍。如大连城镇居民招标仅提供2010-2012的总额数据也影响成本测算的准确性。另一个是最大的问题就是招标的毛保费已经设置上限，一般这个上限是刚刚够当年的或者根本就不够，加上医疗通胀一般都会出现亏损。ZF也不傻，他们手里握有大量数据，他们心里清楚成本多少，所以坑商业保险公司是很容易的事情。

大病保险保险公司肯定是赚不到钱的，ZF把价格压得那么低，还盈利返还，亏损自担，真是黑啊。
就算有保费调整机制，以后医疗费也上涨了，保费的上涨永远赶不上赔付的上涨。
偏偏保险公司为了保费，为了ZF关系，为了客户信息，还一个个要去抢，这些情况又怎么能改善？

精统未来 发表于 2014-6-5 21:57
大病保险一般是ZF兜底，保本微利，难点就在竞标的价格战，实质上是在堵预测赔付率的高低。

据我了解，大病保险在实际操作中双向机制变成了单向机制，超出合理利润上限保险公司返还利润，出现亏损则有保险公司承担

StationRd 发表于 2014-6-9 17:50
大病保险如果不按照自由商业竞争模式而按政治模式摊派，永远是弄不好的。按国寿现在这个数字，2013年业务终 ...

其实从目前的情况来看，统筹层次偏低对于大病业务的影响很大，截止1季度，除山东、青海、吉林、甘肃等少数省份以省级进行统筹，其他地区都是市级统筹，有的甚至县级统筹，另外诊疗信息共享程度偏低也存在一定道德风险

shanshantz 发表于 2014-6-17 22:09
其实从目前的情况来看，统筹层次偏低对于大病业务的影响很大，截止1季度，除山东、青海、吉林、甘肃等少数 ...

这也是政治任务的一种体现，当条件不具备或者不愿意促使条件具备然后让任务上马。这大病保险如果未来几年不自己销声匿迹的话，估计也只能让国寿“一家独大”继续倒贴下去了。

StationRd 发表于 2014-6-23 15:17
这也是政治任务的一种体现，当条件不具备或者不愿意促使条件具备然后让任务上马。这大病保险如果未来几年 ...

这个还是要看看后期的进展吧，毕竟这项工程还是对老百姓有很大保障的

shanshantz 发表于 2014-6-23 15:30
这个还是要看看后期的进展吧，毕竟这项工程还是对老百姓有很大保障的

我个人最反对出现“对老百姓有很大保障”这种论调。生意就是生意，保险公司是商业机构，开了就是为了赚钱，无需为了政治任务绑架去牺牲股东利益。至少要保证风险下能获得合理收益，而不是现在怎么算都是杠杠亏本的。

每次这种所谓大病医疗或者社保合作，早10多年前各地都有不同形式的出现，也是打着“对老百姓有很大保障”类似口号来找保险公司背锅，我看各地能坚持下来超过3年的少之又少，最后那些亏损谁来扛？还不是地方财政收入，也就是你我每个纳税人的钱，也就是老百姓的钱。你说这保障了老百姓了吗？

StationRd 发表于 2014-6-23 15:41
我个人最反对出现“对老百姓有很大保障”这种论调。生意就是生意，保险公司是商业机构，开了就是为了赚钱 ...

怎么说呢，任何一件事都有两面性，可能我看到的没有您那么深入，但是我觉得从患者的家庭这个层面来看，我们应该不能否认其中的保障，譬如说新农合，在农村有多少人因为这个而不怕去医院了呢