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本报讯 日前，中国正式发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，按照这套医改实施方案，未来3年各级政府需要投入8500亿元用于医改。这笔钱主要用于以下方面：一是支持推进基本医疗保障制度建设，二是支持初步建立国家基本药物制度，三是支持健全基层医疗卫生服务体系，四是支持促进基本公推进公立医院改革。其中，公立医院改革社会各界最为关注的热点、难点。有关专家指出，确保公立医院的公益性质为公立医院改革标明了方向，是公立医院改革的核心内容。
坚持公益性主线
公立医院作为医疗卫生服务的终端，集各种矛盾和问题于一身，因此成为医改绕不开的“堡垒”。
据《2007年中国卫生统计年鉴》数据计算，我国有公立医院1.6万个，占全国医院总数的82%，拥有床位占医院床位总数的87%多。
最近几十年来，因为“以药补医”机制，形成了扭曲的公立医院经济补偿机制和追求自身利益最大化的内在驱动，导致公立医院公益性弱化，造成群众“看病难、看病贵”。
为着力解决群众反映的突出问题，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，推进公立医院管理体制改革，从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。
北京大学教授李玲表示，恢复公立医院的公益性是目前解决老百姓就医难题的正道。
北大医院院长刘玉村说：“新医改中明确，让公立医院理性地回归公益性，这也是一种解放思想的表现。”
卫生部卫生经济研究所研究员李卫平则指出，公立医院的公益性目标是我国政府基于保障公民基本健康权益而必须承担的职责，提供公益性的基本医疗服务是公立医院生存和发展的核心价值所在。
完善补偿机制
浙江省卫生厅副厅长马伟杭说，以收费来维持医院的发展，允许药品差价和检查收费来弥补医疗费用的亏损，淡化了公立医院的公益性质。因此，完善公立医院的补偿机制是公立医院公益性回归的基本前提和有效保障。
《意见》中明确提出，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。
卫生部副部长马晓伟指出，解决“以药补医”主要从以下三方面入手：一是增加政府对公立医院的投入，二是进行付费方式的改变和价格构成的调整、提高医疗技术劳务的收费价格，三是在试点地区增设药事服务费。
“完善补偿机制是实现公益性的根本保证。”李卫平说，完善公立医院补偿机制和落实补偿政策，也是恢复医务人员尊严，缓解医患之间的紧张关系，从根本上调动医务人员积极性的重要保证。
另外，马伟杭指出，要积极探索财政对公立医院投入的有效途径。如宁波市在完善公立医院经济补助政策中，不是单一地考虑给每所医院补助多少经费，而是把体现公立医院的公益性作为改革的目标，提出并建立了与公立医院扩大使用廉价药物相挂钩的经济补助制度，不仅使病人得到减少医药费用的实惠，也有效地调动了医院使用廉价药物的积极性，从而有助于推动公立医院公益性的回归。
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