2018西综考研病理学：混合型酸碱中毒

是 否 +2 论坛币

k人 参与回答

经管之家送您一份

应届毕业生专属福利!

求职就业群

赵安豆老师微信：zhaoandou666

经管之家联合CDA

送您一个全额奖学金名额~ !

立即领取

感谢您参与论坛问题回答

经管之家送您两个论坛币！

+2 论坛币

混合型酸碱中毒是西综考研病理学的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。

   同一患者有两种或两种以上单纯型酸、碱中毒同时并存的情况，称为混合型酸碱中毒，其病理变化较为复杂。根据pH效应情况可分为一致型和抵销型两种混合型。酸碱中毒。一致型见于二种酸中毒并存，pH明显降低;二种碱中毒并存，PH明显升高，抵销型见于酸中毒与碱中毒并存，pH变动不大。

    1、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(一致型)见于通气障碍型呼吸衰竭病人既有CO2储留又有缺氧，以及严重阻塞性肺气肿并发中毒性休克伴乳酸性酸中毒等。此时血浆pH明显降低，PaCO2常升高(因呼吸性酸中毒)，血浆[HCO3]常降低(因代谢性酸中毒)，故BB降低和BE负值增大。

   2、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒(一致型)见于严重肝硬变病人，因血氨增高刺激呼吸中枢而过度通气发生呼吸性碱中毒，同时因长时间服用利尿剂引起缺钾或有呕吐而伴发代谢性碱中毒，此时血浆pH明显升高，PaCO2，常降低，(因呼吸性碱中毒)，血浆[HCO3]常升高(因代谢性碱中毒)，故BB增高和BE正值增大。

    3、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(抵销型)见于肺心病病人因CO2储留发生呼吸性酸中毒，同时因心力衰竭长时间服用利尿剂引起缺钾性代谢性碱中毒。此时因酸碱互相抵销而血浆pH可以正常、可以降低或升高，但PaCO2和血浆[HCO3]均明显升高，BB明显增高。

   4.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(抵销型)见于尿毒症或糖尿病病人发生代谢性酸中毒，又由于高热通气过度而并发呼吸性碱中毒等。此时血浆pH可正常、降低或升高，但PaCO2和血浆(HCO3)均明显降低，BE负值明显增大。

   5、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒(抵销型)见于糖尿病或肾功能衰竭病人伴剧烈呕吐，或剧烈呕吐伴严重腹泻的病人等。此时，因这两种酸、碱中毒使血浆pH、(HCO3)和PaCO2都各向相反方向变动，因此这3项指标的数值可以正常，也可降低或升高。

   总之，混合型酸碱中毒情况复杂，变化多样，必须在掌握单纯型酸碱中毒基本规律的基础上，充分了解原发病病情，定期检测和动态分析化验指标的变化，才能做出正确的判断。

   混合型酸碱中毒是西医考研病理学的重要内容，大家要认真学习相关内容，好好学习，认真对待。2018《考研临床医学综合能力通关必练4500题》对考研西医综合历年高频考点，进行了归纳，以习题的形式，检测大家的复习成果，并且附有详细的答案解析，大家一定要认真对待，好好利用哦。

扫码加我 拉你入群

请注明：姓名-公司-职位

以便审核进群资格，未注明则拒绝

分享0 收藏0 回帖

关键词：病理学 考研病 混合型 认真学习 好好学习 肺气肿 病理学 肝硬变 利尿剂 酸中毒