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经过约12个小时的辩论，当地时间7日晚，美国国会众议院以220票赞成、215票反对、38票弃权的结果，“惊险”通过了总额约为1.2万亿美元的医疗保险改革议案。 219名民主党众议员加上共和党众议员高光映(Anh Joseph Cao)对医该议案投了赞成票。通过这项议案需要218票。
但国会参议院一位一直从事医改的专业人士对CBN记者表示，众议院通过医改议案，最多只具有“象征性”的意义，只是让支持这项议案的众议员们“互相祝贺一下”，表示“我们胜利了！”而在递交给参议院后，参议院根本不会对这项在众议院勉强通过的议案予以任何考虑。
美国总统奥巴马随后在白宫发表声明，对这次“历史性的表决”表示赞赏，并说他绝对相信参议院也将通过该议案。按照美国法律，参众两院必须消除两院文本之间的分歧，然后再次分别表决通过，将议案的最终文本提交给奥巴马签署后，才能成为法案并生效。
奥巴马当天曾前往国会山，敦促那些还在犹豫的民主党众议员对议案投赞成票。有消息称，众议院议长佩洛西先前曾“照会”奥巴马，表示赞成票严重不足，情况十分紧急，而若该议案在众议院的首次表决就不能通过，后果将不堪设想。于是，奥巴马前往国会山亲自游说，以获得“每一张可能的赞成票”。
支持医改议案的民主党众议员表示，这项改革将降低美国的医疗费用，扩大医保覆盖面，让数百万没有医保的美国人获得医保。而且，保险业的一些不当做法也将停止，例如拒绝为已经存在健康问题的人提供医保。
而反对该议案的共和党议员认为，在美国财政赤字已经创下纪录的时刻，这份长达1990页的议案只是通过“烧钱”来让政府全面接管私营医保系统。
来自得克萨斯州的共和党众议员布拉迪（Kevin Brady）说：“大政府不代表更好的医保。这不是美国家庭所要的改革。华盛顿从此将最终决定你可以看哪个医生，可以接受哪种治疗，以及你生病之后值不值得接受医保的救助。”
在7日一整天的辩论中，反对该议案的多数共和党众议员及一些民主党众议员都表示，这种医改将剥夺美国人选择接受何种医保的权利，造成更多人失业，并给后代造成沉重的经济负担。
盖洛普公司的一项最新民调显示，奥巴马的医改计划已使其支持率从上任之初的60%左右降至50%上下。越来越多的美国民众甚至表示，他们一听到政府谈医改就感到厌恶。反对该议案的民众表示，政府可以行使宪法授权范围内的职能，但也应该听从民意。他们主张，政府应该集中精力削减财政开支，而非提出新的开支项目，因为美国人已经无法负担更大的经济压力。在医保问题上，他们认为，政府不应插手，更不应因为医保改革而提高税收——尽管美国政府尚未这样做。
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