聊聊关于体检的哪些事儿

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虽然我们每年都体检，但都是稀里糊涂的，不知道哪些项目有用，哪些没用。反正就挑稍微贵点的、项目多的就完事了。看着琳琅满目的体检套餐，从几百块到上万块不等，突然间产生了怀疑：查这些到底有没用啊？每年几大千，是不是白花钱？于是就有了这篇东西。
    先跟大家说几个重要结论：
体检很有必要。
        体检套餐绝对不是越贵越好。
        没有一项靠谱的技术可以筛查所有癌症。
        号称查癌症的 PET-CT 是个大坑。
        去商业体检机构还是去大医院的体检中心？去大医院。
        中老年的体检项目，跟年轻人不一样，要区别对待。
下面一个一个聊。
        1. 体检有必要吗？
        大部分人最怕得什么病？癌症对吧。体检的主要目的，就是筛查癌症。
        引发癌症最大的因素，不是环境，不是生活习惯，而是年龄。

来源：深圳市卫生健康委员会
        从数据来看，40 岁是一个分水岭，40 岁之前癌症的发病率很低，40 岁开始上升，到了 50 岁就呈指数级增长。好在癌细胞的发展很漫长，一个正常细胞变成癌细胞，平均需要 20-30年，给了我们充足的时间。
        所以并不是大家想象中的，听到癌症就很吓人，是不治之症。如果筛查得早，0 期、1期、2期、3期癌症的五年生存率都很高，在美国大于 72%，但到了 4 期，生存率就很低了，只有 20%。所以，早发现异常就有可能避免发展成晚期癌症，这就是体检的目的。
再补充一句，对于癌症，预防是上策，筛查是中策，治疗是下策。预防就是要改变不良的生活习惯，比如晚睡、比如不运动、比如抽烟喝酒饮食不规律。
       2. 为什么有人一直体检，但生病了才发现是癌症中晚期？
        体检 ≠做癌症筛查。
        现在国内也有高端体检，价格上万。其中它们都含有一项叫：PET-CT 癌症筛查，就是电影里经常看到跟太空舱一样的设备，人推进去扫一下全身，寻找身体哪里有肿瘤。

PET-CT 确实很贵，但是它从来就不是体检项目，而主要是给病人做检查的，人体受到的辐射量很大。
        目前没有证据表明，PET-CT 扫描能够预防癌症相关的死亡，而且它在发现脏器病变方面存在盲区，比如胃、肠，所以并不能取代胃镜、肠镜检查。
        PET-CT 又贵又有风险，可以但没必要。
        另外，很多常规的体检套餐里，有查微量元素、性激素、骨密度等项目，检查出来即使有异常，也无法干预，所以也是一个坑。好在这些价格不贵，如果套餐里有，可以睁一只眼闭一只眼。
        高端体检、出国体检什么的，不能说是虚假宣传，但确实有点夸张了。预算充足的朋友随意哈，想去哪儿查就去哪儿查。
        3. 哪些项目能够筛查癌症？
        记住，没有一项技术可以查所有癌症，有些什么一滴血测各种癌症的都是忽悠人。不同癌症对应的筛查手段是不一样的。
        查哪些项目？看看我国最高发的癌症有哪些：

来源：腾讯新闻
        在世界范围内（包括中国），推荐的筛查年龄是 50 岁以上。但是这几年所有癌症都有了提前趋势，所以推荐第一次筛查的年龄是 40 岁。
        如果家里有直系亲属得过癌症，那么第一次筛查的年龄是亲属患癌年龄-15。比如小谢妈妈 45 岁得了结直肠癌，那么小谢第一次做肠镜筛查的年龄是 30 岁。
        请大家务必劝父母每年体检。
              请大家务必劝父母每年体检。
              请大家务必劝父母每年体检。
        重要的事说三遍不够，因为相对于年轻人，中老年人发现异常的概率更高。高发癌症对应的筛查项目，整理了一张表格方便大家用：

几点补充：
        a. 中老年人还应该做心脑血管方面的筛查，比如空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、血脂、颈动脉超声。
        b. 胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌早期治疗效果好，甚至可以达到长期生存的效果，所以最为推荐。
        c.薄世宁老师说，他自己是3 年做一次胃镜筛查，5 年做一次肠镜筛查。40 岁以上的朋友可以参考。
        d.幽门螺旋杆菌检测也叫“碳13呼气试验”，推荐 18 岁以上的成人都做这个筛查（儿童没必要），因为中国人喜欢在一个盘子里夹菜，很容易传染。幽门螺旋杆菌是一种致病菌，感染了不一定会得胃癌，但还是推荐治疗，毕竟收益大于风险。
        e.因为低剂量肺部CT（LDCT）有一定辐射剂量，所以很多体检医院和机构用胸部正位 X 线来代替。
        但X光很难发现小的肺癌病变，无助于降低死亡率（检出早期肺癌的概率只有0～15％）。低剂量肺部 CT的照射剂量只有常规 CT 五分之一左右，每年做一次还是安全的。

f. 为了预防宫颈癌，建议有性生活的女性，不管已婚未婚，30 岁以下做 TCT 筛查，30 岁以上做HPV+TCT 筛查，如果是阴性，可以间隔 3-5 年再查。
        g.乳腺癌的发病率很高，对年轻女性来说，首选乳腺超声进行筛查。对 40 岁以上的女性，每年做一次钼靶+乳腺超声联合筛查，必要时辅助核磁共振。有乳癌家族史的女性，筛查年龄提前到 30 岁，超声+钼靶都做。
       4.去哪里体检？怎么挑选体检套餐？
        终于讲到对大家最帮助的部分。手把手教你选对体检，少花冤枉钱。
        首先，体检是去大医院，还是商业机构？
        建议去大医院的体检中心。
        为什么？
        常规体检项目，比如抽血化验什么的，受人为影响小，去哪儿体检都无所谓。但超声检查受人的影响很大，有经验的专家出具的超声报告相对准确。
        商业机构缺少专业的医生对体检结果进行解读，而大医院的体检中心多数会有，这个解读往往比检查本身还要重要。
        所以，不是不能去商业体检机构。只是，如果超声检查出现异常，最好去大医院复诊一次。
        其次，怎么选择体检医院？
        以北京为例。先 google了一下北京知名医院的体检中心有哪些，再问了有经验的朋友，最终圈定了三家：协和、301、北医三院。
        接着打开三家医院体检中心的官网，查看套餐和对应价格，记住，只看最便宜、最基础的套餐即可。
        接着对照着上文筛查项目的表格，用不同颜色的笔，一个一个套餐勾选，看看有没有涵盖这些关键项目。
        这样对照下来，去哪里体检就很清楚了。
        301 最基础的套餐（两千多），没有幽门螺旋杆菌测试和甲状腺超声（四五千的套餐里才有），但即使是四五千的套餐，也没有颈动脉超声，还要继续加钱。唯一的优势是男性的基础套餐里，有肺部 CT 平扫（可能因为男性烟民多）。
        协和的项目最全，基础套餐连颈动脉超声都有。但价格最贵，最少也要五六千。
        北医三院价格最低（一两千），项目没有那么多，但关键筛查几乎都涵盖了，缺颈动脉超声，可以自己加钱做。综合对比下来，性价比最高，少有乱七八糟的项目。
        胃镜、肠镜、低剂量螺旋 CT 这些检查，对人体有轻微创伤，大部分体检套餐都不涵盖，得自己加钱做。我个人认为，不抽烟不喝酒、生活健康、身体无其他不适的年轻人（未满 40 岁）可以暂时不做。
        所以大家看，想要防癌真的不用花上万块体检。

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