发帖
雷达卡
甲减是临床最常见的甲状腺疾病，其治疗说起来非常简单，就是按照「缺多少、补多少」的原则，给病人补充适量的甲状腺激素(即「替代治疗」)，使患者甲功恢复并维持正常。但在具体应用上，仍有许多细节问题需要注意。
1. 左甲状腺素钠和甲状腺片有何区别?
临床治疗甲减的药物有左甲状腺素钠和甲状腺片，甲状腺片是将动物甲状腺(主要是猪和牛)焙干，碾磨成粉，压制而成，它里面同时含有 T3 和 T4，由于其甲状腺激素含量不稳定，且 T3 含量偏高，服用后容易引起心慌等不适，现已渐趋淘汰。
左甲状腺素钠是化学合成的甲状腺素(T4)，其疗效确切，半衰期长(1 周)，血药浓度平稳，只需每日服用 1 次便能维持稳定的甲状腺激素水平，而且副作用小，服用后很少引起心悸等不适，故目前临床上主要应用的是左甲状腺素，它进入体内后会转化为 T3 发挥生理作用。
注：左甲状腺素钠有 50 μg/片、100 μg/片等多种规格;甲状腺片，40 mg/片。两种药物的量效关系大致是：100 μg 左甲状腺素钠≈40～60 mg 甲状腺片。
2. 左甲状腺素钠有没有副作用?孕妇服用是否安全?
有些甲减妇女，因为担心左甲状腺素钠有副作用，怀孕后擅自停药，这是非常错误的。左甲状腺素钠片的主要成分是左甲状腺素钠，与人体甲状腺自身分泌的甲状腺素是同一种东西，左旋甲状腺素在美国 FDA 药品安全等级中属于安全性最高的 A 级，只要替代剂量合适，不会出现不良反应，即便是妊娠及哺乳期的甲减患者照样可以放心使用。
但如果是长期超生理剂量服用(如分化型甲状腺癌术后 TSH 抑制治疗)，则有导致心血管损害(心律失常、房颤等)及骨质疏松的潜在风险。
3. 左甲状腺素钠怎样服用效果最好?
食物可能会影响左旋甲状腺素的吸收，为了确保药物被充分吸收，建议每天早餐前 1 小时顿服。若患者服药后出现心悸不能耐受，也可于早餐前及晚上睡前分次服用。
此外，有些药物，如碳酸钙、硫酸亚铁、硫糖铝、考来烯胺等，可能会影响 L-T4 的吸收及代谢，因此，当左旋甲状腺素与这些药物联用时，建议间隔 4 小时。
京公网安备 11010802022788号
