从三个阶段阐述医学论文的形成过程

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　　人们在长期的医学实践活动中，形成了以文字或图形等形式表达、交流医学研究成果或实践经验的特殊文体，也就是医学论文。医学论文写作是一门文理渗透、相互交叉的边缘学科，它既涉及医学领域的各个方面，也涉及语言、文字、逻辑学、伦理学、哲学等。下面，赛恩斯编译从三个阶段阐述医学论文的形成过程。
　　一、准备阶段。前瞻性研究类医学论文写作的准备阶段，实际上是从实验论证和实验设计时开始的。因为，论证过程所获得的文献资料及实验设计的具体细节等都是为写作充分准备材料的过程，所以，论文能否写出水平，首先取决于科学、充分的实验论证和严谨、合理的实验设计，并注意实验过程的记录、资料收集和整理。论证和设计工作越充分、越严谨、越具体，写作时就会越顺利。假设由于论证有缺陷，设计分组缺乏可比性，控制条件不严或记录疏漏等，均可使写作难以顺利进行，甚至出现无法弥补的后果。
　　临床资料回顾性论文写作的准备阶段，表面上看是从到病案室查找资料开始的，实际上是从病人的经治医生记录病历首页就开始了。例如，病案记载不全或必要的检查未做等，就有可能不被列入应收集的资料。因此，病案记录是十分重要的。同样，其他类医学论文写作同样有其准备阶段。
　　总之，这一阶段就是充分占有资料或写作素材的阶段。当然，准备阶段还应对原始资料进行鉴别、统计分析等。例如，根据资料的性质和特点，确定写成一篇论文还是几篇论文？哪些用文字表达，哪些用图或表表达？如何处理涉及保密的内容？此外，还应熟悉拟投期刊的稿约、编排规则，拟定题目和提纲等。
　　二、写作阶段。一般包括初稿写作、修改、润饰和誊写四个步骤。但是，根据个人写作能力和随着计算机的广泛应用，这四个步骤不是绝对的，如在计算机上写作就可免除誊写。对于初学写作者或写作能力较差者，应按以下具体写作步骤进行：
　　1.初稿写作：根据掌握的素材，确定相应的论文体例后，以写作提纲为主线，争取一气呵成，连续写完，不必刻意追求语法、修辞、名词术语、缩写形式等方面的完善。
　　2.修改：应先从题目、分级标题、结构安排等入手，然后再考虑逻辑、语法、修辞、专业术语、缩写、图表等。否则，修改得很好的段落或句子，有时不得不服从总体而删除或再次修改。修改时应认真推敲题目是否概括了全文的核心内容，标题与标题之间、标题与正文内容之间是否衔接紧密，图表是否需要删改、简化、合并或补充，有无设计或绘制错误，自明性如何，逻辑推理、语法、修辞、专业术语或缩写形式等均应一一推敲。
　　3.润饰：是修改的延续或深化。润饰前最好将修改稿请有关专家或同行审阅，征求他们的意见。在以自己为主，同时又充分听取别人意见的基础上，对全文进行润饰加工，作最后敲定。
　　三、处理退修稿阶段。修稿是医学论文写作的重要组成部分，作者需要结合原稿仔细阅读审稿意见、所提疑问等，并分析、判断这些意见是否正确，确定哪些意见应该采纳并遵照修改，哪些意见有待协商，哪些应该坚持自己的见解并与审稿专家或编辑商榷、探讨或说明等。对正确的意见应逐条修改；对有待协商的问题应开诚布公地提出自己的见解，并提出可供参考的依据；对认为不正确的意见，应采取慎重态度，反复查阅有关资料，认真核实原始记录，并证明自己是正确的。对这类情况，作者不应回避问题，而应真诚地进行书面答辩或必要的解释。

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