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有机磷农药中毒致呼吸骤停抢救体会(附66例报告)_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-11-16 来源:人大经济论坛
有机磷农药中毒致呼吸骤停抢救体会(附66例报告)_临床医学专业毕业论文范文 有机磷农药中毒致呼吸骤停临床时常可见,多发生于重度有机磷中毒患者,其困难,死亡率高。现将我院2003年以来抢救的66例病人报告如下,以供临床同仁。 1临床资料 1.1一般资料:66例病人重度有机磷中毒59例,中度有机磷中毒7例;男性21例,女性45例;年龄最大者56岁,最小者13岁例;3911中毒5例,1605中毒3例,敌敌畏中毒16例,辛硫磷中毒者11例,氧化乐果中毒31例;发病到来院就诊时间:10分钟-76小时不等. 1.2呼吸骤停情况:66例患者入院时出现呼吸骤停者3例,洗胃过程中出现呼吸骤停者3例,治疗过程中出现呼吸骤停者60例;1-3天内出现呼吸骤停者61例,3天后出现呼吸骤停者5例。同时合并心跳骤停者28例。 1.3治疗情况:66例除3例院转入时已行气管插管且发病时间大于72小时未再洗行胃外,其余病人均给予清水洗胃,入院后立即建立静脉通道,阿托品、解磷、解磷定注射液或长托宁注射液静脉注射,使之尽快达到阿托品化后改维持量,并给予预防脑水肿、电解质紊乱,保肝,保护胃粘膜等药物治疗。66例患者3例从外院转入时已行气管插管,38例在5分钟内进行气管插管,16例在5-10分钟之间进行气管插管,6例10分钟之后进行气管插管,3例因喉头水肿行经皮气管切开(用时5-10分钟)。66例病人均呼吸机辅助呼吸,使用熊牌呼吸机,呼吸机潮气量400-500ml,呼吸频率12-30次/分,氧浓度40%;其中59例患者使用长托宁或加用东莨菪碱治疗;合并心脏骤停者立即进行胸外心脏按压,肾上腺素、阿托品等药静脉注射,同时也可气管内滴注。 1.4结果:66例患者治愈56例(治愈率84.8%),死亡8例,植物人2例;死亡8例中,合并心脏骤停者5例,合并消化道出血者2例,多脏器衰竭者1例。 2讨论 2.1有机磷中毒致呼吸骤停多由于呼吸肌麻痹引起,且多发生于达阿托品化后,一般在发病1-3天之间,本文60例为呼吸肌麻痹所致。呼吸肌麻痹为烟碱样症状,阿托品对此无作用,必须使用中枢性抗胆碱药物如:东莨菪碱、长效托宁、苯那新、苯甲托品、开马君,而且早期足量应用胆碱酯酶复能剂对呼吸肌麻痹有防治作用。 2.2有机磷中毒致呼吸骤停抢救的关键是建立有效的呼吸维持,尽快完成气管插管或气管切开,行辅助呼吸,以免引起心脑肾等重要脏器缺血缺氧,导致不可逆损伤。
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