论48例脑梗死患者的护理体会_护理学专业毕业论文
发布时间：2014-11-10
来源：人大经济论坛
摘要:详细介绍了中风患者基础护理、饮食护理、情志护理和功能恢复护理的具体措施,这些护理措施对于促进患者病情恢复、降低致残率、提高其生活质量有着十分重要的意义。
关键词:脑梗死;中风;护理中风亦称脑卒中,分为缺血性中风和出血性中风2种类型,起病急,变化快,是中老年人的常见病和多发病,也是严重危害人类健康的三大疾病之一[1]。突然昏倒、不省人事、半身不遂、手脚瘫痪、涎潮昏塞、口眼斜及肌肤不仁是本病的主要临床表现。中医学认为本病是由于情志过急、或素体元气亏虚、或饮食、劳倦内
作者单位:吉林省中医药科学院中风康复科(长春130021)
伤等原因引起机体内气血乖张、逆乱,从而产生风、火、痰、虚、浊、瘀等内邪,阻于脑脉,致使脑脉痹阻或血溢脉外而发病。加强护理是提高中风治愈率、减少合并症、降低病死率和致残率的重要环节[2]。现将笔者多年的临床护理体会报告如下。
1 基础护理
首先要保持病房的清洁、安静和新鲜的空气,减少流动人员来往,温度、湿度适宜,光线柔和,避免强光、噪声及对流风等不良刺激,对于中风急性期或病情危重的患者应住单人病房,且病房内应备有吸痰器、心电监护仪和急救物品等,必要时应设特护。
急性期患者应保证绝对卧床休息,不宜多搬动,加设床栏,以防其坠床,生活起居均由专人照顾。对于出血性中风患者切忌不可搬动头部,可予l5°~30°左右的抬高,有助于减轻脑水肿、降低颅内压、促进静脉回流[3]。而对于缺血性中风患者应取平卧体位,并关注其瘫痪状况,预防发生褥疮。
眼部及口腔护理:帮助患者清除其眼内分泌物,若眼睑不能闭合者,可给予眼药膏或生理盐水纱布敷盖眼部,预防角膜干燥、感染和损伤。每日应给予患者2次口腔护理,擦洗时动作应轻柔,切忌损伤黏膜和牙龈,如患者呕吐痰涎,应将其头侧向一边,并及时清除痰涎以保证气道通畅,防止发生窒息及坠入性肺炎。
皮肤护理:主要是预防褥疮的发生,首先要保持床单平整、清洁、干燥,避免产生摩擦,损伤皮肤。其次,应协助病人翻身或更换体位,给予局部按摩,定时检查受压部位,若出现情况则及时给予处理。
排便异常护理:对于大便失禁患者,应及时清除排泄物、换洗衣物,保持肛周局部皮肤洁净、干燥;对于便秘患者,应给予洗肠或保留灌肠,或口服通便中药,嘱其避免过度用力,引起颅内压增高或再度出血,同时注意多给予患者高纤维食物,如韭菜、芹菜和香蕉等。
2 饮食护理
饮食护理是中风患者护理措施的一个重要组成部分。中医学十分重视食物的治疗作用,如《黄帝内经》中云:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。即认为合理的饮食有利于疾病的治愈。饮食应以低盐、清淡、低脂、易于消化、富含营养的食物为主,如白菜、黄瓜、胡萝卜、芹菜、黑木耳、大枣、冬瓜、雪梨、苹果、香蕉、鲜果汁、核桃、小麦、山楂等,忌食肥甘厚味、辛辣刺激性强的食物,如烟、酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏、浓茶、咖啡等。对于昏迷及吞咽困难患者可给予鼻饲流食,如米汤、牛奶、混合奶、鲜果汁、菜汤、豆浆、绿豆汤、藕粉等。注意饮食要定时定量,少食多餐,不宜过饱,进食时应取坐位或半坐位,以防呛咳。
3 情志结果
《素问?阴阳应象大论》中言:人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐,故喜怒伤气……暴怒伤阴……故厥气上行,满脉去形。明确说明人情志的变化与脏腑气机功能和疾病的发生有着密切的关系。中风患者由于生活自理能力受限、偏瘫失语及肢体功能障碍而极易产生抑郁、消极、自卑、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪,严重的影响了患者的病情的恢复。《黄帝内经》中曰:告之以其败,语之以其善,开之以其所苦。即以点明了本病的护理要点,即护理人员应细心、耐心的观察患者的行为举止和情志活动,多给予爱心、理解和支持,同其建立良好的护患关系,运用情志疏导法消除患者的不良情绪,帮助其树立战胜疾病的信心,并积极的配合医护人员的康复治疗。
4 功能恢复护理
4.1 肢体功能障碍 病情稳定、神经系统体征好转的患者应及早进行功能锻炼[4]。首先护士应向告知患者早期进行肢体功能锻炼的必要性和作用,可以采取示范的方式教会患者及其家属进行肢体锻炼的方法,包括按揉肢体、敷热毛巾、练习站立平衡,步行训练等,由易到难,由帮助到依靠其自己,循序渐进,逐步恢复。
4.2 语言障碍 护士应多与患者接触、沟通,尽使其逐步消除心理障碍,培养其主动与护士交流的意愿,并诱导和鼓励患者说话。在训练时亦应本着由易到难的原则,耐心的讲解发音时的口型和发音要领等,并结合动作和手势等方法,使患者逐步理解、模仿发音,直至可以对话。
4.3 口眼斜 护士在帮助患者消除消极情绪的同时,给予患者同情、关心、鼓励和支持,帮助其多做眼部、嘴部和面部运动,并经常按摩其患处,促进功能的恢复。
5 小结
笔者认为,给予中风患者精心的护理是必要的、有益的,其对于促进患者病情恢复、降低致残率、提高其生活质量、早日回归社会有着十分重要的意义。
参考文献
[1] 关骅.临床康复医学[M].北京:华夏出版社,2005:36.
[2] 杨瑞芳.中风患者的护理体会[J].中国民族民间医药,2010,19(19):183.
[3] 晏勇.中风病人的护理方案浅析[J].医学信息,2011,24(1):202.
[4] 刘忠英.中风恢复期的康复治疗及护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(15):145.
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