楼主: fsaasdfs~
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fsaasdfs~ 发表于 2024-10-29 11:51:12 |AI写论文

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护理查房
         
     
           病人状况
姓名:章烨华              性别:女
年龄:54岁               文化:本科
身高:155cm               体重:40kg   
床号:69床                职业:无
入院时间:2023-04-27-10:00
入院方式:步入
入院时生命体征:T36°C   P99次/分  R20次/分   BP99/66mmhg
     病情简介
主诉:下腹部隐痛不适一周余
现病史:缘于就诊前一周,患者无明显诱因下浮现腹部隐痛不适,未向他处放射,无畏寒发热等症。近日小便畅通,大便未解,睡眠正常,体重无明显变化。
专科状况:中腹部及左侧腰背部手术疤痕三条,约12cm,腹部外形平坦,未见蠕动波,全腹未见肠形,全腹腹肌软,下腹部腹部压痛可及,未及反跳痛,未及包块,肝脏肋下未触及,未触及胆囊,墨菲示症阴性,脾脏肋下未触及,右肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
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